回顾分析依那普利联合银杏叶软胶囊治疗早期糖尿病肾病临床疗效及不良反应

强旭钊　林晋生　黄辉

[摘要] 目的 对依那普利联合银杏叶软胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床效果和安全性进行探究。 方法 选取2015年7月—2017年8月在该院接受治疗的160例早期糖尿病肾病患者，将患者随机分为对照组和观察组两组，对照组80例患者进行单独依那普利药物治疗，观察组80例患者则进行依那普利和银杏叶软胶囊联合治疗。对两组患者治疗前后临床相关指标变化情况、临床治疗效果以及不良反应发生情况进行分析比较。结果 两组患者相关临床指标（餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐以及24 h尿蛋白排泄率）治疗后均比治疗前显著改善差异有统计学意义（P<0.05），而且观察组的变化幅度明显优于对照组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床总有效率为95.00%明显高于对照组的82.50%差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率为8.75%明显低于对照组的22.50%（P<0.05）。结论 依那普利联合银杏叶软胶囊能够有效治疗早期糖尿病肾病，而且安全性较高，在临床治疗上有着十分重要的意义。

[关键词] 依那普利；银杏叶软胶囊；糖尿病肾病；临床疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0170-02

随着社会经济的不断发展，人们生活方式和饮食习惯也发生了巨大的改变，高糖高脂的饮食习惯也使得糖尿病的发生率在不断上升。糖尿病在发展阶段会出现较多的并发症，其中糖尿病肾病是一种较为严重的并发症[1]。如果治疗不及时将会导致肾脏功能衰竭甚至死亡。由于早期的糖尿病肾病发病较为隐匿，不易发现，而一旦不及时治疗进展到晚期就会极大程度上增大疾病的治疗难度。因此对糖尿病肾病进行早期防治和治疗是非常关键和有必要的。早期治疗干预糖尿病肾病主要采用药物治疗。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，但是其作为基础药物在治疗效果上仍存在一定的缺陷。随着中医药的不断发展，中西医结合的优势也在临床治疗上逐渐突显出来。该文就探究了依那普利和银杏叶软胶囊联合治疗糖尿病肾病的临床效果，分析2015年7月—2017年8月在该院接受治疗的160例早期糖尿病肾病患者临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的160例早期糖尿病肾病患者，所有患者均符合糖尿病肾病诊断的相关标准，而且均没有药物过敏史、妊娠期或哺乳期、恶性肿瘤、泌尿系统感染和精神障碍等疾病。将所有患者随机分为对照组和观察组，对照组80例患者，其中男45例，女35例，年龄45～78岁，平均年龄（60.32±17.25）岁，平均病程为（4.3±2.6）年；观察组80例患者，其中男46例，女34例，年龄44～77岁，平均年龄（62.32±13.25）岁，平均病程为（4.6±2.8）年。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），能进行比较。

1.2 治疗方法

在给药之前，两组患者均进行了基础常规治疗，包括饮食控制（避免进食高糖高蛋白食物）、口服降糖药以及抗感染治疗。给予对照组患者服用马来酸依那普利片（国药准字H32022378，规格10 mg），每天服用2次，5 mg/次；观察组患者则在依那普利基础上联合服用银杏叶软胶囊（国药准字Z20050029，規格0.5 g），服用3次/d，1粒/次。两组均治疗6周。

1.3 观察指标和标准

对两组患者治疗前后的相关指标（餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐以及24 h尿蛋白排泄率）的变化情况进行分析比较；同时统计患者治疗期间发生的不良反应情况并进行分析比较。

将患者治疗后的临床效果分为4个等级，分别是痊愈、显著有效、好转和无效。痊愈标准为患者尿蛋白排泄恢复正常，临床相关症状消失；显著有效标准为患者尿蛋白排泄率降低超过50%，临床症状显著改善；好转标准为患者尿蛋白排泄率降低在25%～50%间，临床症状有所改善；无效标准为尿蛋白排泄率基本每降低，而且临床症状未改善甚至加重。临床总有效率=（痊愈+显著有效+好转）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计，用（x±s）表示计量资料，进行t检验，用[n（%）]表示计数资料结果，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后相关临床指标变化比较

两组患者相关临床指标（餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖、血肌酐以及24 h尿蛋白排泄率）治疗后均比治疗前显著改善，相比较差异有统计学意义（P<0.05），而且观察组的变化幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗后临床总有效率比较

观察组临床总有效率为95.00%，对照组总有效率为82.50%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

两组患者在治疗期间均出现了较为轻度的不良反应，经过统计观察组的不良反应发生率为8.75%明显低于对照组的22.50%，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病肾病已经成为糖尿病患者的主要并发症之一，这种并发症的出现会导致患者肾脏功能的损害，极大程度上增加了心血管疾病、肾衰竭等严重疾病的发生率，进而使得致死率也在升高，严重威胁到了患者的生命健康。病理学研究指出导致糖尿病肾病发生的原因是因为患者肾脏部位的肾小球基底膜以及其血流动力学在微血管病变的诱导下出现异常，而且人体内还存在一种物质名为血管紧张素II，它具有强烈的收缩血管作用，能够在高糖的环境下分泌增加进而导致蛋白尿滤出增多，使病情更加严重[2]。由于早期的糖尿病肾病发病隐匿，不易发现，发展迅速会形成末期疾病，极大增加了治疗的难度性。因此早期干预和治疗对延缓糖尿病肾病的病情发展十分重要。早期治疗主要采用药物治疗，其中依那普利作为比较有代表性的血管紧张素转换酶抑制剂，它能够很大程度上减少血管紧张素的形成，促进肾小球出球小动脉扩张进而降低内压来减少蛋白尿的排出。但是单一的用药往往达不到理想的治疗效果，近年来随着中医药的不断发展，许多中医新型药物也应用到临床治疗上来，银杏叶软胶囊的有效成分为银杏萜内脂和银杏黄酮，能够对改善外周血液循环、抗血小板聚集和降低血液黏度，进而能够降低血压和调节血脂，减少对肾脏的损害，同时也能达到保护其他组织器官（脑组织等）的目的，达到一定的治疗效果[3]。

该文研究结果指出，依那普利和银杏叶软胶囊联合使用能够有效提高临床有效率，与单用依那普利相比差异有统计学意义（P<0.05）；而且临床各项指标也能够得到显著改善，并且改善幅度也显著优于单用依那普利，差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生率也低于单用依那普利的对照组患者（P<0.05）。

综上所述，依那普利联合银杏叶软胶囊治疗早期糖尿病肾病患者有着显著的临床效果，而且安全性较高，有着十分重要的临床治疗意义，值得在临床广泛推广。

[参考文献]

[1] 何秀云，陈丽英，邓艳娴，等. 依那普利及赖诺普利治疗糖尿病合并高血压患者的临床疗效[J].中国药物经济学. 2016（2）：35-37.

[2] 王为平. 肾炎康联合依那普利治疗老年糖尿病肾病的疗效[J]. 中国老年学杂志，2014（11）： 3026-3027.

[3] 李晔. 依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效观察[J]. 糖尿病新世界，2017，20（10）：7-8.

（收稿日期：2017-09-12）