肾结石合并糖尿病患者经皮肾取石术治疗的护理分析

吴宇飞

[摘要] 目的 对肾结石合并糖尿病患者予以经皮肾取石术治疗的过程中，加以综合护理干预，以此分析综合护理干预的临床应用价值。方法 选择肾结石合并糖尿病患者，共统计有患者例数80例，2017年2—7月是研究时间段落，对80例肾结石合并糖尿病患者均进行经皮肾取石术治疗，并按照随机数字表法分组，实施综合护理干预的患者划分为研究组，实施常规护理的患者划分为对照组；对组间患者的护理满意度、手术出血量和首次下床活动时间、术后生活质量评分予以观察对比。结果 存在明显差异性指标的项目有：组间患者的护理满意度、手术出血量和首次下床活动时间、术后生活质量评分，且研究组的护理满意度、术后生活质量评分均更高，手术出血量和首次下床活动时间更低（P<0.05），表现出研究组数据指标更有优势性。 结论 在肾结石合并糖尿病患者予以经皮肾取石术治疗的过程中再行综合护理干预，可以对患者的临床预后情况进行有效改善。

[关键词] 肾结石合并糖尿病；经皮肾取石术；护理分析

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0130-02

肾结石属于泌尿系统疾病，引发该种疾病的发病因素有：饮食因素、自身代谢性因素、感染性因素等；肾结石的发生极不利于患者正常的生活和工作，严重影响到了患者的生活质量。就目前而言，使用经皮肾镜取石术治疗肾结石合并糖尿病患者的当时较为常见，可以得到十分显著的临床治疗效果，但是，该种治疗方式极易引发并发症，如：术后感染和出血等；该文研究意图在于：对肾结石合并糖尿病患者予以经皮肾取石术治疗的过程中，加以综合护理干预，以此分析综合护理干预的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择肾结石合并糖尿病患者，共统计有患者例数80例，对80例肾结石合并糖尿病患者均进行经皮肾取石术治疗，并按照随机数字表法分组，研究组与对照组。

研究组：组内患者例数40例，据数据资料归纳显示有男性患者22例，其余均为女性患者；40～60岁是组内患者的年龄发病范围，（50.36±5.69）岁是组内患者的平均年龄值；2～10个月是组内患者的病程范围，（6.23±3.19）个月是组内患者的平均病程值；对照组：组内患者例数40例，据数据资料归纳显示有男性患者23例，其余均为女性患者；40～61岁是组内患者的年龄发病范围，（50.31±5.11）岁是组内患者的平均年龄值；2～11个月是组内患者的病程范围，（6.13±3.11）个月是组内患者的平均病程值；上述患者均没有精神疾病史，并同时将患有心、肺、肝等器官病变疾病者排除在外。组间患者资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可组间比较。

1.2 方法

肾结石合并糖尿病患者均进行经皮肾取石术治疗，且研究组实施综合护理干预，对照组实施常规护理；对照组：对患者的各项生命体征情况予以检测，按照患者的具体结石情况实施不同的体位训练模式干预，以此不断提高患者的手术耐受能力；叮嘱患者在手术进行之前要严禁饮食至少8 h；患者手术后要对尿液颜色和尿量予以观察；依据患者的病情恢复情况制定合理的饮食计划表。

研究组：①在患者进行手术之前，对患者的血压和血糖情况予以定时检测，并依据患者的指标变化情况制定最为合适的饮食计划；向患者普及相关的疾病治疗方式和注意事项，若患者心中存有疾病疑问则耐心且积极解答；对患者的心理状态进行评估，多与患者进行交流，若患者存在不良情绪要及时疏导，告知患者保持良好的心态有助于临床治疗；按照医嘱给患者使用抗生素药物，并患者每日饮水量不低于2 L。保证充足的睡眠时间，确保手术区域表皮干净。②帮助患者调整术式的手术体位，协助医生放置导尿管[1-2]；对灌注液的温度、流量等情况進行调整，防止患者术中体温过低的情况出现；避免灌注液流量过大，对可能引发患者出现水中毒情况的相关危险因素予以规避[3-4]。③在患者手术进行完毕之后，定期对患者更换敷料，对手术区域进行常规消毒处理，保证手术切口周围皮肤的干燥性；固定患者的肾造瘘管，避免患者发生管道脱落、扭曲等不良情况发生；使用消毒措施每天对患者的尿道管外口进行对应护理处理，观察患者每天的尿管颜色，若有异常现象出现则立即向主治医生报告；指导患者进行功能锻炼；向患者大力普及相关的疾病健康教育内容，告知患者合理饮食是有助于疾病康复的；对患者的血糖情况进行监测，若有血糖升高迹象，可以依据医嘱注射胰岛素；叮嘱患者多进食高纤维和易消化的食物；定时帮助患者做翻身处理。

1.3 观察指标

对组间患者的护理满意度、手术出血量和首次下床活动时间、术后生活质量评分予以观察对比。

1.4 统计方法

观察项目均使用SPSS 21.0统计学软件处理数据，组间患者的护理满意度、手术出血量和首次下床活动时间、术后生活质量评分属于不同种资料类型，前一项为计数资料（χ2检验），用[n（%）]表示，后三项为计量资料（t检验），用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

存在明显差异性指标的项目有：组间患者的护理满意度、手术出血量和首次下床活动时间、术后生活质量评分，且研究组的护理满意度、术后生活质量评分均更高，手术出血量和首次下床活动时间等数据更低（P<0.05），表现出研究组数据指标更有优势性。见表1、表2。

3 讨论

糖尿病患者大多会存在代偿性高胰岛素的情况，这都会将尿钙排泄量增加，而本身由于患者存在较低的机体抵抗能力，所以也容易引发尿路感染，进而增加形成感染性结石的风险性，胰岛素抵抗会引发代谢功能性障碍，大大降低肾脏分泌铵盐，使得酸性尿液形成，进而产生尿酸结晶，最终造成尿酸结石，大大影响了患者的生活质量。

在治疗肾结石合并糖尿病患者中，应用经皮肾镜取石术予以临床治疗，可以取得十分肯定的临床应用价值[5-6]，但是，对于围手术期间的患者而言，还存在较大的疾病风险，如：并发症的发生等，因此，在患者围手术期间予以有效的护理措施也是重要的治疗环节步骤，其可以帮助患者提高临床治疗效果[7-8]。

该次研究之中，存在明显差异性指标的项目有：组间患者的护理满意度、手术出血量和首次下床活动时间、术后生活质量评分，且研究组的护理满意度（97.50%）、术后生活质量评分[（90.22±2.33）分]均更高，手术出血量[（170.33±8.22）mL]和首次下床活动时间[（2.33±1.01）d]更低（P<0.05），表现出研究组数据指标更有优势性。分析导致该种结果出现的主要原因如下：患者在术前均会存在不同程度的恐惧心理，而该种不良心理状态极易引发血压升高，导致患者的病情恶性发展，因此，在患者手术前需要消除其负性心理，以此提高患者的手术耐受能力；与此同时，在患者手术前进行饮食指导，可以维持患者术中的血压情况，从而达到降低手术难度的干预目的。在患者手术进行过程之中，护理人员与操作医生相互配合，可以达到提高手术质量，保证手术有效进行的干预目的。在患者手术之后进行预防感染发生等相关护理措施，可以确保手术效果，以此提高临床预后情况。

综上所述，在肾结石合并糖尿病患者予以经皮肾取石术治疗的过程中再行综合护理干预，可以对患者的临床预后情况进行有效改善。

[参考文献]

[1] 王雪华，苏芷萱，沈月娟.全程护理模式在输尿管镜取石术病人中的应用[J].全科护理，2015，13（8）：728-729.

[2] 赖颖.综合护理在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石52例中的应用[J].中国民族民间医药杂志，2015，24（23）：120.

[3] 任洪梅.护理干预应用于经皮肾镜取石术治疗腎结石患者围手术期效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（14）：241-242.

[4] 马霞.超前镇痛在经皮肾镜取石术患者围手术期护理中的应用[J].中国临床护理，2016，8（4）：319-321.

[5] 许燕燕.整体护理在尿道镜下输尿管结石气压弹道碎石取石术中的应用[J].中国民族民间医药杂志，2015，24（2）：101-102.

[6] 李艳辉.微创经皮肾镜取石术的手术护理[J].中国卫生标准管理，2017，8（7）：151-153.

[7] 黄芸新，林月双，高丽等.快速康复护理理念在经皮肾镜取石术围术期护理中的应用进展[J].微创医学，2017，12（3）：396-398.

[8] 易樱.经皮肾镜微创取石术的护理体会[J].黑龙江医药，2017， 30（3）：696-698.

（收稿日期：2017-08-24）