分析糖尿病健康教育在内分泌护理患者中的应用价值

高芳　陈敬涛　何君　陈利

[摘要] 目的 分析糖尿病健康教育在内分泌护理患者中的应用价值。方法 采用对比分析，2016年10—12月收治的2型糖尿病48例，纳入对照组，常规护理，常规健康教育。2017年1—4月收治2型糖尿病58例，纳入观察组，进行针对性的强化健康教育。对比出院前患者2型糖尿病知识评分，随访6个月疾病管理质量。 结果 观察组患者的概念、并发症、用药、饮食、其他、合计评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血糖控制、并发症控制与好转率高于对照组，用药不依从行为发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病健康教育，能够使2型糖尿病患者获益，提升健康教育的质量，提升疾病管理水平。

[关键词] 内分泌；糖尿病；健康教育

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0107-02

糖尿病是三大社区慢性病，并发症多是其主要特征，可并发糖尿病肾病、糖尿病足等并发症，可致视力、运动、神经感觉等功能障碍，与心血管事件关系密切[1]。在住院期间，对糖尿病患者开展健康教育，以提升患者及其家属的疾病管理能力，可使患者获益[2]。为提升糖尿病的管理质量，医院尝试在内分泌科强化健康教育管理，采用对比分析，评价干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用对比分析，以2016年10月—2017年4月，医院内分泌科收治的糖尿病患者入组。纳入标准：①2型糖尿病；②患者自知患病；③知情同意。排除标准：①姑息治疗，合并其他致死性疾病，如有症状性心力衰竭；②严重的原发功能障碍性疾病，如重度膝骨关节炎。2016年10—12月，收治的2型糖尿病患者48例，纳入对照组，其中男30例、女18例，年龄（57.4±8.5）岁。2型糖尿病患者病程（4.4±1.3）年。糖尿病并发症：周围神经功能障碍41例，糖尿病足15例，视网膜病变11例，胃肠道功能障碍10例。合并高血压16例，慢支炎或慢阻肺15例。入院原因：血糖控制不佳22例，糖尿病组10例，其他16例。2017年1—4月，收治2型糖尿病患者58例，纳入观察组，其中男35例、女23例，年龄（58.9±9.1）岁。2型糖尿病患者病程（4.5±1.1）年。糖尿病并发症：周围神经功能障碍44例，糖尿病足16例，视网膜病变12例，胃肠道功能障碍11例。合并高血压18例，慢支炎或慢阻肺16例。入院原因：血糖控制不佳25例，糖尿病组12例，其他21例。两组对象年龄、性别、合并症、并发症、病程、入院原因等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 健康教育由责任护士负责，主要内容为糖尿病的基础管理知识。

1.2.2 观察组 进行针对性的管理改进，主要策略如下。（1）做好人员的选择：设置健康教育护士，护士需要有非常强的沟通能力，能采用颜色性格板，制定沟通策略。（2）准备好充分的材料：包括文字材料、统计数据、视频材料等，主要针对2型糖尿病及其并发症的病因、糖尿病相关疾病、糖尿病治疗与自护策略、糖尿病及其并发症的预后等，资料的重点在于体现出自我管理的必要性。（3）丰富健康教育的形式、方法：采用路径方法宣教，除口头宣教外，还包括阅读材料、观看视频、现身说法等，重视举例论证，提高健康教育的说服力。在病房粘贴2型糖尿病自我管理知识相关连接二维码，鼓励患者及其家属自主学习。建立2型糖尿病病友群，可以通过微信群。（4）知信行干预：①知。对于家属，需要强调和谐家庭环境的构建，除配偶外，还需要重视发挥子女、家长的作用，强调科学管理、遵医嘱的重要性，进行全面的知识宣教。②信。通过举例论证、材料，让患者及其家属认识到疾病管理、遵医嘱的重要性。③行。提供延续性护理，给予更多的出院后疾病管理支持，对于患者关心的血糖控制、膳食与运动、用药、并发症预防、药物不良反应等，给予足够的支持[3]。（5）发挥健康教育的心理支持和作用：①护士与患者及其家属一起读、观看材料，护士答疑解惑。②糖尿病并不是绝症，患者及其家属不应有过于沉重的心理负担，善于从材料中、自身情况中寻找积极的信息。③若有条件，可邀请有糖尿病管理效果较好的对象对象现身说法。④鼓励参加集体活动，鼓励分享疾病管理经验。⑤传授正念治疗等心理管理方法，正确的看待情绪的变化，以开放的态度去接受体验自己。

1.3 观察指标

对照组、观察组对象，出院前的2型糖尿病的知识评价，包括概念（10分）、并发症（20分）、用药（20分）、饮食（20分）、运动（10分）、其他（10）（主要为口腔保健）六个方面，各个维度的信效度均在0.75以上，总体信效度为0.78。对比获得随访对象6个月后的血糖控制、并发症控制与好转、新发并发症、用药不依从发生情况（主要包括擅自调整药物剂量、擅自调整药物服用时间、用漏服行为等）。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数学分析，出院前2型糖尿病患者的知识评价通过正态分布，采用（x±s）表示，对照组与观察组比较采用t检验，6个月后的疾病管理质量指标采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2型糖尿病知识评价

观察组患者的概念、并发症、用药、饮食、其他、合计评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 疾病管理质量指标

观察组血糖控制、并发症控制与好转率高于对照组，用药不依从行为发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在过去，针对健康教育开展护理工作比较简答，健康教育的质量往往差强人意，需要改进。为此医院尝试进行强化健康教育，取得了较好的效果，患者出院前各项2型糖尿病相关知识水平明显提升，与此同时6个月后疾病管理质量明显提升，提示知识水平的提升对于疾病管理有积极意义。强化健康教育有以下优势：①规范了健康教育，包括流程、人员选择等，从而提高健康教育的规范性；②在时间安排上更为合理，重视集中宣教[4]；③健康教育更为多样化，以口头宣教为主，辅之以自主宣教服务，充分利于多媒体技术，从而提升健康教育的质量[5]；④健康教育对护士的个人能力、能动性依赖程度较高，设置责任护士，能够明显提升宣教的质量，充分发挥护士的能动性，挖掘患者更深层次的护理需求[6]；⑤重视健康教育质量的反馈；⑥内容更为丰富，如对于容易忽视的牙周病、行为运动康复，能够进行更全面的健康教育[7-8]。

糖尿病健康教育，能够使2型糖尿病患者获益，提升健康教育的质量，提升疾病管理水平。

[参考文献]

[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版）[J].中华糖尿病杂志， 2014，6（7）：447-498.

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[3] 阚芳芳，方福生，田慧，等.老年2型糖尿病人群死亡风险的17年队列分析[J].中华医学杂志，2014，94（33）：2597-2601.

[4] 翠香，王瑜琴，王艾萍，等.口腔干预配合个体化饮食及强化运动指导在2型糖尿病合并牙周病患者中的应用效果[J].检验医学与临床，2017，14（16）：2381-2384.

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[6] 李艳玲，田彦卿，季捧先，等.老年2型糖尿病患者口腔保健需求[J].中国老年学杂志，2016，36（19）：4913-4914.

[7] 杨继鹏，刘璟莹，吕纹良，等.健身气功八段锦治疗2型糖尿病疗效的Meta分析[J].中华中医药杂志，2015，30（4）：1307-1309.

[8] 朱习华，刘丽，许文青.牙周病与糖尿病关联性的Meta分析[J].广东牙病防治，2014，22（2）：76-78.

（收稿日期：2017-07-19）