固肾解毒通络法治疗糖尿病性肾病疗效探讨

王玲

[摘要] 目的 研究固肾解毒通络法治疗糖尿病性肾病疗效。方法 选取2016年1月—2017年9月118例糖尿病肾病患者作为研究对象，将患者分成治疗组和对照组各59例，其中对照组患者接受糖尿病肾病基础治疗方式，治疗组在对照组基础上为其使用固肾解毒通络法进行治疗。对比两组患者临床疗效和治疗前后血糖、肾功能、24 h尿蛋白定量等变化情况。结果 治疗组患者总有效率为96.61%，对照组患者治疗总有效率为84.74%，差异有统计学意义（P<0.05），对两组患者治疗前后在FBG、2 hPBG、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量进行对比，两组患者均得到改善，但治疗组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病肾病患者，在基础治疗的基础上，为其使用以固肾解毒通络法为主的中药，临床疗效显著，值得在临床上应用并进一步推广。

[关键词] 固肾解毒通络法；糖尿病肾病；临床疗效

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0169-02

糖尿病肾病（DN）是糖尿病当中最严重的一种并发症，同时也是糖尿病中重要的死亡原因。其中I型和2型糖尿病合并DN的发病率基本上在20%～30%之间，而DN越来越是我国慢性肾衰竭中的一个重要病因[1]。在欧美国家和日本，DN大约占据慢性肾衰竭病因的30%～50%之间。在我国上海等地区占据10%左右[2]。近几年，结合中医毒损肾络理论，可以以固肾解毒通络法对DN进行治疗，当前已经取得了良好的疗效。该研究为了进一步研究固肾解毒通络法治疗糖尿病性肾病疗效，选取2016年1月—2017年9月118例糖尿病肾病患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取118例糖尿病肾病患者作为研究对象，将患者分成治疗组和对照组各59例，其中对照组患者接受糖尿病肾病基础治疗方式，治疗组在对照组基础上为其以固肾解毒通络法进行治疗。对照组患者中，男性32例，女性27例，患者年龄在46～88岁之间，平均年龄为（59±2.3）岁，患者病程在2～15年之间，平均病程为（7±2.3）年；治疗组患者中，男性31例，女性28例，患者年龄在43～85岁之间，平均年龄为（61±1.3）岁，患者病程在2～126年之间，平均病程为（8±3.2）年。两组患者年龄，性别，病程等方面均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

排除标准：①不满足治疗（药物或手术）指征者；②合并肝、心肺功能严重损伤者；③多种因素导致中断治疗者；④合并精神类疾病者；⑤妊娠及哺乳期妇女；⑥合并器质性病变者；⑦合并恶性肿瘤、其他系统严重疾病者。

1.2 方法

对两组患者实施DM教育。同时帮助患者控制饮食、运动等。其中对照组结合患者病情，为患者选择口服降糖药，并且注射胰岛素进行治疗。

治疗组在对照组基础上，配合固肾解毒通络为主的中药汤剂治疗，药方为：由人参、枸杞子、生地、知母、玉竹、地骨皮、陈皮、大黄、黄连、丹参、白花蛇舌草、益母草12味中药组成。每次为患者服用4粒，3次/d[3]。两组患者一共接受30 d 内的治疗，对患者临床疗效进行观察。

1.3 评价指标

该研究主要参照《中药临床研究指导原则》中疗效评定标准对患者治疗疗效进行判定。显效：患者临床症状基本消失，24 h之后测尿蛋白量减少了40%以上。有效：患者临床症状减轻，24 h测尿蛋白量减少20%以上[4]。无效：患者临床症状无改善，24 h测尿蛋白量减少20%以下。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.2统计学软件行统计学分析， 计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验，选择（x±s）表示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者临床疗效进行对比，结果显示，治疗组临床总有效率为96.61%，对照组总有效率为84.74%，两组患者差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

对两组患者治疗前后血糖、肾功能和24 h尿蛋白定量变化情况进行对比，结果如表2所示：两组患者治疗前后在FBG、2 hPBG、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量方面均差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组改善情况优于对照组，差异有统计学意義（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是中医“消渴”“虚劳”“水肿”“关格”等范畴。从中医角度对糖尿病肾病进行治疗，认为DN病机，主要是因为肾源亏虚，毒损肾络，肾之体用俱病[5]。这一疾病的病性是被虚标实。气阴亏虚为本。病位主要在肾，同时关系到脉络、肝脾[6]。患者痰湿、浊毒、淤血，是患者的临床表现。糖尿病肾病主要是消渴病长时间阴损阳，导致患者出现气阴两虚现象，脾肾匮乏。脾虚运化失常，肾虚化不利，水液化谢出现障碍而停止，患者体内湿气过重。气虚无力，血液不够畅通，湿浊，淤血相搏结，可化热，长此以往，就会导致患者形成痰淤之毒，阻塞血脉，导致患者肾络出现堵塞。患者肾功能失调，逐渐形成糖尿病肾病。以固肾解毒通络法治疗，方中的人参、枸杞等，主要起到生津解渴的作用；黄连、知母、玉竹和地骨皮等，主要起到滋阴益气，生津止渴的作用。黄连、丹参、大黄等，主要起到燥湿祛浊的作用[7]。结合现代药理研究证实，人身和枸杞能够提升患者免疫力，大黄能够抑制实验性DN大鼠肾肥大，降低肾组织能量代谢，帮助患者降低残留的高代谢状态，帮助患者减少尿蛋白量[8]。

该研究为分析固肾解毒通络法治疗对糖尿病肾病的临床疗效，在基础治疗的基础上，为对照组采用固肾解毒通络法治疗为主。结果显示：治疗组临床总有效率为96.61%，对照组总有效率为84.74%，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。对两组患者治疗前后血糖、肾功能和24 h尿蛋白定量变化情况进行对比，结果如表2所示：两组患者治疗前后在FBG、P2hBG、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量方面均存在显著差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组改善情况优于对照组（P<0.05）。

综上所述，以固肾解毒通络法治疗，对于糖尿病肾病患者而言，能够有效提升患者临床疗效，同时患者肾功能、血糖和尿蛋白量等均得到有效改善，临床疗效显著，值得在临床上广泛应用并进一步推广。

[参考文献]

[1] 梁逸仙，李文，叶锦俊，等.糖尿病性肾病血液CRP和HbA1C、尿液ACR比值的诊断价值[J].现代医院，2016，16（1）：59-61.

[2] 陈瑛，朱红国，项静婉，等.糖尿病性肾病患者泌尿系感染的菌群分布及耐药性[J].中国微生态学杂志，2016，28（7）：819-821.

[3] 陈国荣，刘毅，毛孙忠，等.黄芪对糖尿病性肾病大鼠心肌脂质过氧化作用及一氧化氮水平的影响[J].中国应用生理学杂志，2001（2）：83-85.

[4] 王淑荣. 中医治疗糖尿病性肾病的护理[J].中国医药指南，2014，12（4）：193-194.

[5] 黄海华，张来，宋丹. 糖尿病性肾病早期诊断中尿微量蛋白和Ⅳ型胶原检测的应用研究[J].中国实验诊断学，2014，18（11）：1787-1789.

[6] 王乐伟，于志文，毛腾淑，等.糖尿病性肾病患者血浆内皮素水平的变化及其与肾功能的关系[J].中华内科杂志，1995（5）：318-321.

[7] 石园园. 中医药治疗糖尿病性肾病临床论述[J]. 中国城乡企业卫生，2013，28（6）：126-128.

[8] 王丽，于世家. 糖尿病性肾病患者尿液转化生长因子1测定及中药的干预作用[J].辽宁中医杂志，2011，38（4）：671-672.

（收稿日期：2017-10-25）