甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效探究

赵娟

[摘要] 目的 针对初发2型糖尿病患者实施甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗，进一步评价联合用药的疗效。方法 该次入选的初发2型糖尿病患者92例，纳入时间跨度为2015年1月—2016年1月，按隨机抽样法分成两组，每组46例；对照组患者单用那格列奈进行医治，观察组患者则实施甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗，对两组临床治疗效果进行比较评价。结果 在空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）3项指标水平，治疗前两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；经积极治疗后，观察组改善效果均显著优于对照组（P<0.05）。在胰岛素分泌指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）两项指标水平方面，治疗前两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；经积极治疗后，观察组改善效果均明显优于对照组（P<0.05）。结论 对于初发2型糖尿病患者，给予甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗具备显著疗效，可改善患者血糖水平，进一步改善患者生活质量；因此值得采纳及使用。

[关键词] 甘精胰岛素；那格列奈；强化治疗；初发2型糖尿病；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0003-02

[Abstract] Objective To further evaluate the curative effect of insulin glargine combined with nateglinide in intensive treatment of initial type 2 diabetes. Methods 92 cases of initial type 2 diabetes patients from January 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups with 46 cases in each， the control group were treated with single nateglinide， while the observation group were treated with insulin glargine combined with nateglinide， and the clinical treatment effect was compared and evaluated. Results There were no obvious differences in the FBG， 2 hPBG and HbA1c levels between the two groups before treatment（P>0.05）， after the positive treatment， the improvement effect in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）， and there wre no obvious differences in the HOMA-β and HOMA-IR levels between the two groups before treatment（P>0.05）， after the positive treatment， the improvement effect in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of insulin glargine combined with nateglinide in intensive treatment of initial type 2 diabetes is obvious， which can improve the blood glucose level and further improve the quality of life， therefore， it is worth recommendation and application.

[Key words] Insulin glargine； Nateglinide； Intensive treatment； Initial type 2 diabetes； Curative effect

2型糖尿病是内分泌科常见的一种疾病，中老年人、有家族史者以及肥胖者是多发群体，该类患者主要的临床症状为多饮、多尿、多食以及疲乏无力等等[1-2]。临床建议，针对初发2型糖尿病患者，有必要在明确诊断的基础上，采取及时有效的治疗方案[3-4]。该次选取2015年1月—2016年1月收治的92例初发2型糖尿病患者作为研究的对象，主要是对甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗在其中的疗效进行分析及评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次纳入研究的92例初发2型糖尿病患者，均符合世界卫生组织（WHO）中有关“初发2型糖尿病”的诊断标准，排除严重肝、肾、心等重要脏器疾病者、妊娠妇女以及有糖尿病并发症者。按随机抽样方法分为两组，观察组46例中，男性26例、女性20例；年龄分布在47～73岁，年龄均值为（56.8±1.3）岁；体质指数（BMI）为（23.6±1.1）kg/m2。对照组46例中，男性26例、女性20例；年龄分布在46～74岁，年龄均值为（56.9±1.2）岁；体质指数（BMI）为（23.7±1.2）kg/m2。在一般资料方面，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），具备纳入比较研究的意义。

1.2 方法

该次对照组46例初发2型糖尿病患者，单用那格列奈进行治疗，即使用那格列奈120 mg，3次/d；持续进行2个月的治疗。观察组46例初发2型糖尿病患者则实施甘精胰岛素联合那格列奈进行强化治疗；其中，那格列奈与对照组相同，甘精胰岛素注射1次/d，10 U/次；间隔3 d结合患者具体病情，合理调整甘精胰岛素的用量；直到患者空腹血糖降低到6.00 mmol/L以下水平，持续该剂量，持续进行2个月的治疗。整个治疗工作结束之后，对两组患者的临床治疗效果进行比较评价。

1.3 判定标准

两组患者比较评价涉及的指标包括：①空腹血糖（FBG）；②餐后2 h血糖（2 hPBG）；③糖化血红蛋白（HbA1c）；④胰岛素分泌指数（HOMA-β）；⑤胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；对比两组患者治疗前后上述五项指标的变化情况。

1.4 统计方法

该次采取SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组各项血糖指标水平变化情况比较

在空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）3项指标水平，治疗前两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；经积极治疗后，观察组改善效果均显著优于对照组（P<0.05）。详细数据如下表1。

2.2 治疗前后两组各项胰岛素指标水平比较

在胰岛素分泌指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）2项指标水平方面，治疗前两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；经积极治疗后，观察组改善效果均明显优于对照组（P<0.05）。详细数据如下表2。

3 讨论

2型糖尿病，即成人发病型糖尿病，相关资料显示：大部分2型糖尿病患者在35～40岁之后发病，并且大部分糖尿病患者均为2型糖尿病，在糖尿病中所占的比重高达90%以上[5-6]。值得注意的是，2型糖尿病患者普遍缺乏胰岛素，所以临床建议通过口服药物，促进患者体内胰岛素分泌的刺激。与此同时，有学者经研究表明：初发型2型糖尿病患者，在明确诊断的基础上，需积极进行治疗，确保患者的生活质量得到有效改善[7]

该次观察组46例初发2型糖尿病患者实施甘精胰岛素联合那格列奈进行治疗，结果显示经积极治疗后，空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）3项指标水平改善效果均明显优于采取单用那格列奈进行治疗的对照组患者；此外，经积极治疗后，观察组患者的胰岛素分泌指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均明显优于对照组。由此可见，对于初发2型糖尿病患者，给予甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗具备显著疗效，可改善患者血糖水平，进一步改善患者生活质量；因此值得在临床中采纳及使用。

[参考文献]

[1] 张本风.甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].中国农村卫生，2017（18）：18.

[2] 朱小娴，陈万中.S晶型那格列奈降血糖作用的动物实验研究[J].临床和实验医学杂志，2011，10（19）：1509-1510.

[3] 徐冰心，王普艳.那格列奈临床应用进展[J].实用糖尿病杂志，2006，2（2）：54-55.

[4] 黄翠玲.那格列奈治疗2型糖尿病的有效性與安全性[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：134-135.

[5] 宋金方，朱君，高秋芳，等.PPARD基因rs2016520位点多态性与那格列奈疗效的关系[J].实用药物与临床，2015，18（11）：1297-1300.

[6] 蔡晓凌，罗樱樱，韩学尧，等.那格列奈在亚洲2型糖尿病患者中疗效及安全性的荟萃分析[J].中国糖尿病杂志，2013， 21（10）

[7] 邱兴德.那格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（1）：.

（收稿日期：2017-08-17）