健康教育联合心理护理在胫骨骨折合并糖尿病患者中的护理研究

姜桂莲

[摘要] 目的 探討健康教育联合心理护理在胫骨骨折合并糖尿病患者中的护理研究。方法 选取在该研究而接受胫骨骨折治疗的100例糖尿病患者作为该次研究的观察对象进行分析，并根据抽签法将其分组，即观察组（n=50，健康教育+心理护理）与对照组（n=50，常规护理）。对比两组的疼痛评分、护理满意度及血糖改善情况。结果 观察组的VAS疼痛评分低于对照组（P<0.05）；观察组的护理满意度98.00%高于对照组的84.00%（P<0.05）；空腹血糖、餐后2 h血糖改善情况优于对照组（P<0.05）。结论 健康教育联合心理护理应用于胫骨骨折合并糖尿病患者的临床护理中，可显著强化护理效果，缓解患者负面心理，提高患者对疾病的认知度，安全系数高，此法值得在各大基础医院中考虑使用。

[关键词] 健康教育；心理护理；胫骨骨折；糖尿病

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0131-02

胫骨骨折在骨科临床治疗中属于一种常见的骨折类型，其在全身骨折的总比例中大约占2%左右，而致使此骨折类型发生的主要原因有车祸伤、高空坠落伤等，若果患者未能得到有效的治疗及护理，将会致使其患处出现难以愈合、畸形以及感染等性质非常恶劣的并发症[1-2]。鉴于此，为了能够显著降低并发症发生概率，有效增进患者肢体功能痊愈。该研究选取100例患者通过探讨健康教育联合心理护理在胫骨骨折合并糖尿病患者中的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该研究而接受胫骨骨折治疗的100例糖尿病患者作为该次研究的观察对象进行分析，并根据抽签法将其分组，即观察组（n=50，健康教育+心理护理）与对照组（n=50，常规护理）。在观察组中，男性27例，女性23例，年龄范围20～70岁，平均年龄为（40.26±2.36岁；车祸伤20例、高空坠落伤17例、跌倒伤13例。在对照组中，男性28例，女性22例，年龄范围21～69）岁，平均年龄为（40.41±2.23）岁；车祸伤21例、高空坠落伤18例、跌倒伤11例。经对比两组的年龄、性别等资料指标，可知其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：该研究全部患者均明确诊断为胫骨骨折者；对研究信息知情且同意参与者。排除标准：精神障碍且无法语言交流者；患有全身性疾病者；中途退出研究者；临床资料不完整者。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组则是在常规护理的基础上加用健康教育及心理护理，方法如下。

1.2.1 常规护理 （1）饮食护理：因气血耗损比较大，活动的范围有限，因此应该给予患者补充足够的营养摄取量，同时告知患者家属在为患者准备食物要严格禁忌油腻辛辣、生、冷以及硬固的食物。术后给予患者摄取高蛋白、高维生素的食物饮食，特别是需要给予患者进行补充维生素D或者是高钙食物，例如豆腐、牛奶以及排骨等食物，确保患者的食物的摄取量达到标准，从而能够确保患者的机体能量所需，避免患者因摄取食物的量减少而导致出现血容量过低、消化道溃疡以及低血糖反应等现象。此外，还需注意，避免食用含糖量高的食物。

（2）防压疮护理：为了避免患者发生压疮，病床可采用气垫床，经常性为患者换洗床褥，患者要进行大便时，记得叮嘱患者在使用便器时要将臀部稍微往上抬，避免皮肤出现擦伤。若是患者使用便器时臀部皮肤出现轻微的擦伤，可采用龙胆紫为患者的伤处进行涂抹。

（3）预防便秘：为了避免患者出现便秘，护理人员可以告知患者家属多为患者准备富含纤维素的食物，当患者进食完成后，护理人员可以指导其进行腹部的环形按摩活动，从而加快肠蠕动和胃吸收，同时指导患者如何在病床上进行排便，告知患者最好尽量定时排便，若是患者便秘，可给予患者服用麻仁丸或者是使用开塞露。

（4）疼痛护理：对于患者的疼痛症状，必要情况下可适量使用止痛药，但严禁给予患者使用吗啡、杜冷丁等该类药物，防止患者出现呼吸抑制等病症，一般情况下，最好使用心理疗法，激发患者的主观能动性，增强患者的承受能力，从而分散因疼痛而产生的敏感性，又或者是将患者的患肢往上抬高，减轻疼痛肿胀症状。同时在患者产生疼痛的初期，可以给予其进行局部冰敷，住院后3 d可进行磁疗、热敷等辅助治疗。

（5）功能锻炼护理：术后尽早给予患者实施功能训练。早期开展的训内容主要有两项内容，①肌肉自主收缩训练，②放松活动。患者的上肢、健侧下肢两个部位能充分自由活动，能进一步增进患处的血液循环反应，缓解肿胀症状，防止关节出现僵硬现象。此外，患者在开展功能锻炼的开始时间应在餐后1 h后进行，以此防止患者出现低血糖症状。

1.2.2 健康教育 在给予患者实施护理时，需对其病情进行精准的评估，向其阐述有关于糖尿病、胫骨骨折的基础知识，如病因、治疗计划、病程发展、注意事项等，以此显著提升患者对疾病的认知度。宣教的方式可采取用糖尿病知识小册子、图片以及多媒体等。

1.2.3 心理护理 由于骨折伤会致使患者产生比较剧烈的疼痛，加之生活不可自理、医药费昂贵等多种因素，极易使患者产生严重的不良情绪，如烦躁、抑郁以及敏感等情绪。因此，护理人员可以经常与患者进行交流，态度热情亲切、礼貌耐心，进而获取患者的信任与好感；认真倾听患者内心的真实想法及的需求，并使用相应的措施，缓解患者的消极情绪；同时为了可以让患者始终保持愉快的心情，提升其治疗效果，可在病房内播放轻松、舒缓的音乐，缓解患者的不良情绪，使其配合医生的治疗。

1.3 观察指标

VAS疼痛评分（总分100，分数越低，疼痛越小）、护理满意度（以患者舒适度、护理人员护理技巧、护理效果等为评定内容，总分100分，79分以上为非常满意、59～79分为满意、59分以下为不满意，护理满意度=非常满意率+满意率）及血糖改善情况（空腹血糖、餐后2 h血糖）。

1.4 統计方法

根据将该次研究所得的研究数据结果使用SPSS 20.0统计学软件对其进行分析处理，采用（x±s）表示计量资料，运用t进行检验，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS疼痛评分

观察组的VAS疼痛评分低于对照组，其改善程度较显著（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度

观察组的护理满意度98.00%高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 空腹血糖、餐后2 h血糖

护理结束后，观察组的空腹血糖为（6.98±1.26）mmol/L、餐后2 h血糖为（7.32±1.42）mmol/L；而对照组为（7.86±1.51）mmol/L、餐后2 h血糖为（8.53±2.42）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于胫骨在解剖结构上存在特殊性质，如骨骼血供差、靠近踝关节等，故而，一旦发生此类型骨折，就会致使软组织遭受严重损伤、骨折粉碎等，甚至还有可能出现开放性骨折，其治疗难度是非常高的[3-4]。因此，给予患者实施高效的护理措施是非常有必要的。该研究采用常规护理（饮食护理、便秘护理、疼痛护理等）、健康教育、心理护理等给予患者实施护理，取得了较为理想的护理效果。此外，患者在手术时，面对陌生的手术室环境，其心理难免会产生紧张不安、害怕等负面情绪，不仅会对顺利实施手术产生一定程度的影响，还会导致术后并发症的发生率提高[5]。因此，术前，可给予患者实施对应的心理护理及健康教育，可有效提高患者对治疗方案的认知度，缓解其不良情绪，促进术后伤口的愈合速度，降低并发症发生率。另外，根据上文数据，可知观察组的VAS疼痛评分低于对照组（P<0.05）；观察组的护理满意度98.00%高于对照组的84.00%（P<0.05）；空腹血糖、餐后2 h血糖改善情况优于对照组（P<0.05）。

综上所述，心理护理联合健康教育运用于胫骨骨折合并糖尿病患者的临床护理，缓解疼痛、改善血糖、提高护理满意度，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 成丽，乔锋，杨惠娥，等.个体化定制3D打印外固定器治疗胫骨骨折患者的护理[J].中华护理杂志，2016，51（6）：659-662.

[2] 王淑娟，陈丽萍.锁定钢板外固定治疗伴有严重软组织损伤胫骨骨折病人的护理[J].护士进修杂志，2015，30（4）：322-323.

[3] 杨月兰.连续护理模式对胫骨骨折患者预后及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（34）：3866-3868.

[4] 徐灵莉，蒋娟，兰花，等.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J].重庆医学，2015，44（13）：1784-1787.

[5] 万青，肖菲，刘芳，等.糖尿病专科护理小组在全院高血糖护理管理中的作用[J].护理学杂志，2014，29（21）：18-21.

（收稿日期：2017-08-21）