探析自拟中药方剂辩证加减治疗消化性溃疡合并糖尿病效果的临床效果

齐妍

[摘要] 目的 研究分析消化性溃疡合并糖尿病患者接受西医常规治疗与自拟中药方剂辨证加减治疗的临床效果，为临床使用中药房治疗提供依据。 方法 根据该院2012—2014年的消化性溃疡合并糖尿病患者96例来进行研究分析，将患者分组为对照组和观察组，两组均保持正常范围的血糖水平，对照组使用西医抗溃疡治疗，观察组除了对照组治疗内容还增加了自拟中药方剂治疗，对两组的临床治疗不良反应情况进行对比分析。 结果 经过治疗后，对照组临床治疗有效率是79.17%；观察组临床治疗有效率是93.75%，两组患者的临床治疗有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应几率是14.53%；观察组不良反应几率是2.08%。对照组有17例复发，复发率是35.42%，觀察组有4例复发，复发率是8.33%（P<0.05）。 结论 消化性溃疡合并糖尿病患者的血糖控制良好时接受自拟中药方剂辨证加减治疗的效果优于西医治疗，不良反应率低，治疗的有效率高，复发率低，患者的症状改善明显，临床中可以推广。

[关键词] 消化性溃疡；中医治疗；临床疗效

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0060-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of routine western medicine treatment and self-mademodified Chinese medicinal formula differentiation in treatment of peptic ulcer combined with diabetes thus providing basis for the treatment of dispensary of traditional Chinese medicine. Methods 96 cases of patients with peptic ulcer combined with diabetes in our hospital from 2012 to 2014 were selected for research and analysis， and the patients were divided into two groups， both groups had the normal-range blood glucose level， the control group used the western medicine anti-ulcer therapy， while the observation group added the self-made Chinese medicinal formula on the basis of the control group， and the adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the effective rate in the control group and in the observation group was respectively 79.17% and 93.75%， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the occurrence probability in the control group and in the observation group was respectively 14.53% and 2.08%， and the recurrence rate in the control group and in the observation group was respectively 35.42% and 8.33%（17 cases vs 4 cases）（P<0.05）. Conclusion The effect of self-made modified Chinese medicinal formula differentiation in treatment of peptic ulcer combined with diabetes is better than that of western medicine treatment， with low adverse reactions and high treatment effective rate， low recurrence rate， and the symptoms of patients are obviously improved， and it can be promoted in clinic.

[Key words] Peptic ulcer； Treatment of TCM； Clinical curative effect

现在人们的生活速度比较快，生活习惯发生了很大的变化，消化性溃疡疾病的发生率在增加，糖尿病也是社会普遍存在的一种疾病，对人们的健康产生了很大的影响，两种疾病合并发作也比较常见[1]。消化性溃疡患者发病后，长期接受治疗，容易复发，还有癌化的几率，因此对患者造成了非常大的健康影响，临床中需要重视。研究表明患者的消化性溃疡可以由感染、情绪、胃酸过度分泌等导致，幽门螺杆菌和消化性溃疡之间关联紧密，西医治疗主要是抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，抗幽门螺杆菌，实际治疗时具有比较多的不良反应。西医治疗主要是使用综合治疗方式，效果不佳。该次该院于2012—2014年就96例消化性溃疡合并糖尿病患者开展研究，探讨西医结合自拟中药方剂治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取96例消化性溃疡合并糖尿病患者，均符合1999年世界卫生组织诊断标准。对照组有23例女性和25例男性，最小27岁，最大51岁，平均39.5岁；观察组有22例男性，26例女性患者，最小28岁，最大53岁，平均40岁。两组普通资料对比差异无统计学意义（P>0.05），对结果无影响。

1.2 治疗方法

结合患者的实际情况，为患者提供饮食、运动、等降糖综合治疗，让患者血糖稳定在正常范围。对照组使用常规西医治疗方式，具体用药方法为：口服奥美拉唑20 mL/次，2次/d；口服阿莫西林1.0 g，2次/d，連续治疗1个月后按照既定标准观察疗效。观察组48例患者接受中医辨证加减治疗，所用自拟方剂的药物组成为：黄芪，丹参，太子参，厚朴，苍术，白术，白芍，瓦楞子，元胡，黄芩，川贝母，白芨，川楝子，海螵蛸，黄连，三七粉。中医辨证加减：对合并嗳气者，加青皮、木香、香附、枳壳；对合并大便干燥、胃脘隐痛、手足心热者，加沙参、麦冬；对伴有瘀血的患者，加红花、桃仁、赤芍；对合并神疲乏力者，加炮姜、吴茱萸；对合并胃脘灼热、舌红苔黄者，加苍术、滑石、茯苓。上述药物1剂/d，水煎后分早晚2次服用，持续治疗1个月后按照既定标准观察疗效。

1.3 观察项目

经过治疗，使用胃镜来检查患者的粘膜恢复情况和血肿情况，对患者的不良反应进行观察记录，1年后随访，使用胃镜确定是否复发。

1.4 疗效和复发评定标准

根据临床研究文献资料[2]来制定临床治疗效果评价依据：显效：患者接受胃镜检查，其粘膜颜色橘红，没有溃疡和充血等情况存在；有效：患者的胃镜检查显示粘膜恢复愈合良好，溃疡范围缩小超过50%，水肿情况得到较大的改善；无效：患者的胃镜显示，溃疡面积缩小不足50%，粘膜充血情况仍然比较严重。复发判定标准：经过治疗后对患者进行随访，1年后患者如果有明显的腹痛、泛酸、上腹不适，胃镜显示溃疡面积增加或者严重化，则为复发。

1.5 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，对照组共有18例显效，20例有效，10例无效，临床治疗有效率是79.17%；观察组共有21例显效，24例有效，3例无效，临床治疗有效率是93.75%，两组患者的临床治疗有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组共出现了4例头晕，2例恶心，1例皮疹患者，不良反应几率是14.53%；观察组有1例恶心病例，不良反应几率是2.08%。对照组有17例复发，复发率是35.42%，观察组有4例复发，复发率是8.33%（P<0.05）。

3 讨论

消化性溃疡和糖尿病是发病率较高的疾病，因为病因复杂，容易反复，不积极治疗会对患者身心健康产生危害[3]。研究表明患者的消化性溃疡可以由感染、情绪、胃酸过度分泌等导致，幽门螺杆菌和消化性溃疡之间关联紧密，西医治疗主要是抑制胃酸分泌，保护胃粘膜，抗幽门螺杆菌，实际治疗时具有比较多的不良反应。

中医认为，消化性溃疡是“胃脘痛”范畴疾病，该疾病和患者情志失调、饮食不节、寒邪内勤有关[4]。中医认为，消化性溃疡患者的胃粘膜血液循环改善后能够促进溃疡痊愈，防止复发。因此笔者以西医综合治疗为基础，自拟中药方剂加减进行治疗。

方剂中，黄芩具有清脾、肠、胆湿热的作用；丹参具有活血化瘀、祛腐生肌的效果；黄连具有泻火解毒的功效；黄芪可以益气健脾，同时提高机体免疫力促进溃疡愈合[5]。以上药物联合使用，能够健脾益气，活血生肌。以中医辩证治疗为基础，根据患者的具体情况来增减药物，提供个性化的这护理方案，能够有效的让患者的治疗效果提升。

选取来该院接受治疗的96例消化性溃疡合并糖尿病患者来进行研究分析，对患者进行了分组研究，使用不同治疗方式，对照组使用常规的西医治疗方案，观察组除了对照组治疗内容还增加了中药方剂，并且两组患者均是在血糖正常范围内状态下接受治疗。结果显示，对照组共有18例显效，20例有效，10例无效，临床治疗有效率是79.17%；观察组共有21例显效，24例有效，3例无效，临床治疗有效率是93.75%，两组患者的临床治疗有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，消化性溃疡合并糖尿病患者接受西医治疗和中药方剂自拟治疗的效果比较突出，患者的治疗有效率高，复发率低，不良反应少，比西医更加优秀，值得进行推广使用。

[参考文献]

[1] 白云磊.质子泵抑制剂三联治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J].当代医学，2012，18（10）：50.

[2] 李志勇，吴耀南.中医药治疗消化性溃疡研究进展[J].江西中医学院学报，2011，23（3）：77-80.

[3] 李晶，肖志文.半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡50例总结[J].湖南中医杂志，2008，24（5）：13-14.

[4] 张应能.中医辨证治疗消化性溃疡66例临床分析[J].吉林医学，2011，32（21）：44-45.

[5] 容健伟.中医治疗消化性溃疡104例临床疗效分析[J].当代医学2012，18（19）：160-161.

（收稿日期：2017-08-17）