北京郊区备孕期及妊娠期妇女叶酸认知情况现状调查

唐欣睿 靳荣荣 李娟娟 江宇 马良坤

摘要目的：了解北京市郊区备孕期及妊娠期妇女叶酸认知情况。方法：选择北京郊区六家样本医院，对备孕期或妊娠期妇女进行问卷调查。结果：714名妇女完成问卷调查，具备叶酸的知识528名（73.9%）。职业、民族、户口性质、文化程度、近1年服用抗惊厥药物情况、既往怀孕情况、饮酒情况是叶酸认知状况的影响因素。结论：北京郊区育龄妇女叶酸认知现状不容乐观，需通过多种途径对认知水平较低的育龄妇女进行叶酸知识的宣传，从而改善叶酸认知状况，促进母婴健康，降低母婴并发症。

关键词叶酸：认知：现状

叶酸是B族维生素的一种，也叫维生素B9，是一种水溶性维生素。叶酸以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量较多。多项研究证实，母体叶酸的缺乏与神经管畸形、先天性心脏病、唇腭裂、泌尿系统畸形、心血管异常、肢体缺陷、先天性脑积水等出生缺陷，以及妊娠期高血压、胎盘早剥等疾病的发生均有关联，叶酸缺乏直接威胁母婴健康。目前我国出生缺陷发生率为5.6%左右，出生缺陷是围产儿死亡的首位原因，且部分存活下来的出生缺陷儿给家庭造成巨大的经济和心理负担，也会造成潜在寿命损失和社会经济负担。因此，改善妇女叶酸认知情况，对降低出生缺陷的发生意义深远。中国妇女发展基金会委托开展本研究，旨在了解北京郊区备孕期或妊娠期妇女叶酸认知情况，为帮助育龄妇女正确认知叶酸，降低出生缺陷提供依据。

资料与方法

采取整群抽样的方法，综合北京郊区不同地区经济发展水平以及医疗资源分布，选取六家有代表性的医院进行调查。2016年9-11月在抽样医院对就诊的备孕期或妊娠期妇女进行问卷调查，共回收有效问卷714份。

研究方法：①样本量的计算：根据我国2010-2012年农村妇女叶酸服用率75.62%为依据计算样本量，其中8=0.05、a=0.05、a=1.96、p=75.62%，考虑到整群抽样样本量增加至1.5倍及样本不合格率10%～20%，得样本量531例，本次调查抽取600例对象。②调查的形式及内容：调查采用无纸化形式，通过扫描微信二维码进入调查问卷页面，并在专业调查员指导下完成。调查问卷的内容包括调查对象基本情况、饮食状况、对叶酸认知情况以及叶酸的服用情况。③调查问卷中涉及叶酸认知的情况包括以下内容：叶酸是一种维生素；需要补充叶酸的妇女包括计划怀孕、可能怀孕及叶酸代谢障碍的妇女；普通妇女叶酸日摄入量0.4 mg；普通妇女叶酸日摄入最大量0.8 mg；生育过神经管缺陷儿妇女叶酸摄入量相对更多；叶酸增补正确时间是怀孕之前3个月至怀孕后的前3个月；叶酸增补正确方法是多吃含叶酸食物，摄入不足应增加叶酸补充剂；叶酸代谢与遗传有关；正确增补叶酸可有效预防流产、高危妊娠、贫血、体表畸形、高同型半胱氨酸血症、唐氏综合征。叶酸补充过量会影响锌的吸收，从而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重发生风险增加，还会造成孕妇贫血，增加乳腺癌、老年痴呆发生的风险。

统计学方法：采用SPSS 21.0软件对数据进行处理，采用x2检验进行组间比较，分析妇女叶酸认知情况的影响因素。以a=0.05为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

調查对象基本情况：调查对象的平均年龄为（29.1±3.7）岁，以26～34岁（76.1%）的女性居多，体重指数平均（19.1±2.2）kg/㎡，户口性质以非农业户口为主，少数民族占6.4%，文化程度高中以上居多。

调查对象叶酸认知途径：通过医护人员及亲朋好友认知叶酸是最常见的认知途径，而优生讲座、电视网络媒体对叶酸认知促进作用不明显。关于叶酸认知途径，见表1。

调查对象叶酸认知情况：设定正确回答20%及以上问题的调查内容视为调查对象具备叶酸的知识。714例调查对象中有528例（73.9%）具备叶酸知识。关于叶酸的认知情况，见表2。

调查对象叶酸认知情况影响因素分析：本研究单因素分析结果显示，备孕期及妊娠期妇女叶酸认知情况与职业、民族、文化程度、户口性质、饮酒情况、既往怀孕情况以及近1年抗惊厥药物服用情况有关。叶酸认知情况影响的单因素分析，见表3。

讨论

叶酸作为一种对新生儿发育极为重要的物质，其缺乏直接导致多种出生缺陷，给家庭和社会带来沉重的经济负担和精神压力。叶酸相关知识的普及，认知水平的提高，有利于降低出生缺陷，提高出生人口素质。

首先，正确回答80%及以上问题的调查内容的调查对象仅3人，正确回答60%及以上问题的调查内容的调查对象仅48人，正确回答20%及以上问题的调查内容的调查对象528人。这说明大部分孕妇并没有受到叶酸知识的教育，北京郊区备孕期及妊娠期妇女叶酸认知总体情况堪忧。

其次，在叶酸认知途径中，优生讲座、电视网络媒体以及书籍报刊对叶酸认知的促进亟待提升，医护人员也应加强对叶酸知识的普及与传播。

第三，认知情况相关因素分析显示，非农业户口比农业户口认知水平高；文化程度越高，其认知水平越高；无业人员、工人叶酸认知水平较低，而机关干部、医务人员、从事科技文教方面人员叶酸认知水平较高。说明，在叶酸知识普及方面需要特别关照农村妇女、文化程度低以及无业人员和工人，与以往的研究结果一致。近1年未服用抗惊厥药物的妇女比服用过的妇女认知水平高，而服用抗惊厥药物的妇女需要额外补充高剂量叶酸，也更容易发生出生缺陷，却没有得到应有的教育。

育龄妇女叶酸认知现状不容乐观，在今后的妇幼健康及公共卫生工作中，要增加对备孕期及妊娠期妇女在叶酸知识方面的培训。在宣传工作中，要提高传播途径效率，尤其以优生讲座、电视网络媒体以及书籍报刊对叶酸知识为主。面对特定人群，尤其是认知水平较低的人群要更加重视有针对性的宣教工作，全面促进母婴健康。