磁共振在乳腺癌临床诊断中的价值研究

葛世珊

摘要目的：探讨磁共振在乳腺癌临床诊断中的价值。方法：收治乳腺癌患者78例，分别进行磁共振以及乳腺钼靶摄影的诊断。结果：磁共振乳腺癌检出率高于乳腺钼靶摄影（P<0.05）。结论：相较于乳腺钼靶摄影检测方式，磁共振在乳腺癌臨床诊断中可提高诊断准确率，降低误诊漏诊风险，同时可以得知病灶情况。

关键词磁共振；乳腺癌；临床诊断

乳腺癌是女性群体中常见的发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤。随着当今人们生活节奏加快以及生活饮食习惯的转变，乳腺癌的发病率逐年增加并逐渐年轻化，成为损害女性身心健康及安全的重大恶性疾病。乳腺癌在早期的临床症状往往不明显，当出现明显体征时则通常表示已发展到中晚期，大大降低了乳腺癌的治疗成功率。所以必须尽可能提高乳腺癌的诊断率，降低误诊漏诊风险，把握治疗时机。目前，进行乳腺癌诊断的手段主要有乳腺钼靶摄影以及磁共振两种。本研究对本院在2015年12月-2016年12月收治乳腺癌患者78例，分别进行磁共振以及乳腺钼靶摄影的诊断，比较两种诊断方式的检出效果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年12月收治乳腺癌患者78例。纳入标准：均通过术后常规病理检测确诊为良性或者恶性的乳腺病变；均没接受过乳腺外科塑性或者植入假体等手术；病患及其家属均了解试验并签署知情同意书；得到伦理委员会的许可。排除标准：病患无其他部位的肿瘤，无心脑、肝肾、血液、精神等方面的疾病。病患均为女性，年龄22～64岁，平均（46.4±7.4）岁，病程1个月～9年。术后病理检测确诊78例的乳腺癌有浸润性导管癌61例，导管内癌伴早期浸润8例，髓样癌5例，腺样囊性癌2例和腺磷癌2例，其中多发灶乳腺癌4例；依据国际抗癌联盟的标准将其进行乳腺癌TNM临床分期：Ⅰ期41例，Ⅱ期29例，Ⅲ期8例；确诊良性病变24例，乳腺纤维囊性变10例，纤维腺瘤6例，导管内乳头状瘤6例，硬化性乳腺病2例。

检查方法：①乳腺钼靶摄影检测方式：对78例乳腺癌患者进行双侧摄片方法，在两侧都采用轴位和斜位的摄取，必要时要拍摄侧位，然后对拍摄结果展开统计分析，在检测时要对病患的乳腺类型、病灶、大小以及钙化等方面进行检查，再依据检查的具体状况进而推断出检测的结果。②磁共振检查方法：对78例乳腺癌患者展开3.0 T磁共振检测，使用MAGNETOM Verio 3.0 T磁共振仪作为检测仪器，使用检查乳腺专用的线圈一相控阵表面线圈，让患者处于仰卧状态而且尽可能使双臂维持自然悬垂状态。首先展开常规平扫，然后开展横轴位双侧乳腺的薄扫，设置层距0.8 mm，全部使用脂肪移植技术的冠面T2WI、横断面T1W1以及T2W1进行扫描。发现异常时，对患者肘静脉注射人拥有顺磁性的15～20 mL钆喷替酸葡甲胺（0.2 mmol/kg）对比剂展开增强扫描，嘱咐患者屏气后进行持续不间断的增强扫描。在西门子工作站中对MRI的扫描图像作后期剪影处理，观测扫描图像记录的动态增长曲线、肿块的大小以及形状、边缘的清晰状态、病灶内部的信号强化状况以及肿块四周是否存在异常加粗、加多的血管。

观测指标：观测78例乳腺癌患者分别利用乳腺钼靶摄影技术、磁共振展开诊断后的疾病检出率及检出结果的差异。

统计学方法：所有试验数据使用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料使用t检验，计数资料进行x2检验，当P<0.05时表示数据差异具有统计学意义。

结果

对78例乳腺癌病患分别进行磁共振、乳腺钼靶摄影技术检查，诊断结果显示，两种检查方法的检出结果相比，磁共振的乳腺癌检出率较高，特异度较小，且数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

乳腺癌是现今常见的严重威胁女性身心健康的恶性肿瘤，因为在治疗过程中切除乳房，会给患者带来巨大的生理、心理以及社会各方面的压力。而乳腺癌早期的治愈率较高，早期进行保乳手术也会增强患者的信心，预后效果好，所以在临床上要尽可能做到乳腺癌的早诊断、早治疗。早期乳腺癌没有显著的症状，所以要进行专业的临床专科检查。近期主要使用乳腺钼靶摄影技术进行早期乳腺癌的检测，其特点是成本低、成像速度快、操作简便、空间分辨率好，能够较为明显地展现病患的病变密度、病灶以及其形状，但其摄影缺乏足够的立体性，使腺体密度对检查结果造成影响。如今临床中也正应用磁共振技术进行乳腺癌的检查，其敏感度高，而且能够在乳腺癌的病灶部分进行增强扫描，可以大致扫描到病灶内部的血管状况。

在本文的78例的乳腺癌患者中，磁共振的乳腺癌检出率较高，特异度较小。使用磁共振诊断方式检测出乳腺癌71例，检出率达91.03%；使用乳腺钼靶摄影方式检测出乳腺癌60例，检出率达76.92%，两者检出效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

有研究表明，对乳腺癌病患的检测过程中，使用乳腺钼靶摄影技术和磁共振技术的联合应用，可以进一步增加乳腺癌的检出率，进而减少误诊漏诊的风险。然而，因为磁共振检查技术所用设备较为复杂，成本相较于乳腺钼靶摄影技术比较高，检查所用时间较长，而且对扫描结果进行分析的医师有较高的水平要求，需要进行多学科的密切合作，所以有一定的推广普及难度。

总之，和乳腺钼靶摄影检测技术相比，磁共振检查诊断乳腺癌的检出率高，且可以成功给乳腺癌的临床治疗给予一定的诊断辅助，有很高的临床检查意义，有很大的大范围临床广泛推广价值。