分析颅内血管网状细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断

丁磊林

摘要目的：探讨颅内血管网状细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断方式。方法：收治颅内血管网状细胞瘤患者23例，均实施MRI诊断与临床检查。结果：肿瘤处于小脑半球6例，小脑蚓位置2例，额叶2例，颞叶1例，肿瘤处于小脑且累及脊髓2例。囊性伴瘤壁结节肿瘤16例，单纯囊性肿瘤5例，实质性肿瘤2例。单发性患者20例，多发性患者3例。结论：血管网状瘤患者具有清晰的MRI影像学特点，可以通过MRI检查，为颅内血管网状细胞瘤患者的临床诊断与治疗提供依据。

关键词颅内血管网状细胞瘤；MRI诊断；临床诊断

颅内血管网状细胞瘤也可以称为血管母细胞瘤，属于良性肿瘤，单发居多，且患者發病位置多处于小脑半球。患者发病的原因较多，男性与女性患者比例大致为2：1，且青壮年患者数量居多。文章回顾性分析2016年5月-2017年5月收治的颅内血管网状细胞瘤患者23例的资料，所有患者均经过手术病理证实，为所有患者实施MRI诊断与临床检查，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年5月收治颅内血管网状细胞瘤患者23例，均经过手术病理证实，实施MRI诊断与临床检查。其中男10例，女13例，年龄16～53岁，中位数年龄（33.65±4.12）岁。患者主要具有颅内压上升、间断性头痛、恶心、眩晕等临床症状，甚至有患者存在乳头水肿、视力减退等临床症状。

方法：应用PHILIPS Intera 1.5T磁共振检测设备，标准头部线圈，sE、FSE序列。常规实施轴位T1WI、T2WI扫描，冠状位T2WI以及矢状位T1WI成像扫描。

评价标准：观察患者病变位置的具体情况，范围、周围结构以及信号特点等。

结果

颅内血管网状细胞瘤患者的肿瘤位置与范围：肿瘤处于小脑半球16例，小脑蚓位置2例，额叶2例，颞叶1例，肿瘤处于小脑且累及脊髓2例，见表1。

颅内血管网状细胞瘤患者的肿瘤生长方式与信号特点：21例患者呈现出囊性状态，弥散加权图像囊性部分呈现出低信号状态，MRI呈现出长T1、长T2信号，15例患者囊内壁存在脑组织信号瘤结节与血管流空的状态，且3例患者存在肿瘤周围水肿症状，见表2。

颅内血管网状细胞瘤患者的肿瘤类型：囊性伴瘤壁结节肿瘤16例，单纯囊性肿瘤5例，实质性肿瘤2例。手术病理得出，单发性患者20例，多发性患者3例，见表3。

讨论

颅内血管网状细胞瘤的临床特点与病理分析：颅内血管网状细胞瘤的发病原因尚不够清晰，多认为与患者的遗传因素、免疫与机体因素等相关，可能为神经内分泌来源的肿瘤。血管网状细胞瘤具有家族遗传性特点，以视网膜血管瘤、中枢神经系统血管母细胞瘤、腹部实质脏器内的囊肿和肿瘤为特征。

颅内血管网状细胞瘤患者的MRI诊断：颅内血管网状细胞瘤患者以青壮年居多，患者发病年龄多在30～40岁，且多处于小脑半球与小脑蚓部位置。MRI检查方式下，能够看到圆形或类圆形囊性（长T1和长T2信号）病变。基于小脑血管网状细胞瘤患者的临床影像学表现，可以划分为大囊小结节型、单纯囊型肿瘤等。相较于囊性星形细胞瘤，大囊小结节型肿瘤多结节面积相对较大。增强扫描的方式下，能够看到囊性转移瘤壁强化显著，一些患者存在转移瘤同时存在的情况。

MRI检查为当前临床诊断、鉴别血管网状瘤的有效方式，可以作为临床诊断、治疗效果观察以及预后效果分析的重要辅助手段。MRI检查方式下，血管网状细胞瘤具有清晰的特点，能够明确观察到患者的临床症状、病理特征等，且基于患者的疾病症状实施增强扫描等，基于临床资料做出准确判断，为患者提供更加科学、合理且有针对性的治疗方案，积极改善患者的生存质量。

结合本次临床诊断与研究结果而言，肿瘤处于小脑半球16例，小脑蚓位置2例，额叶2例，颞叶1例，肿瘤处于小脑且累及脊髓2例。MRI检查下，颅内血管网状细胞瘤的影像学特点显著。手术病理得出，单发性患者20例，多发性患者3例。临床诊断与鉴别中，可以应用MRI技术为手术治疗活动的开展奠定良好的基础，也可以将MRI检查的结果与手术病理学检查结果相互结合，进而制定更加科学、有效的治疗方案，提升疾病诊断的科学性。

综合上述观点，血管网状瘤患者具有清晰的MRI影像学特点，可以通过MRI检查，为颅内血管网状细胞瘤患者的临床诊断与治疗活动奠定良好的基础，保证临床治疗的有效性与安全性。