治癣颗粒配合NB—UVB治疗寻常型银屑病临床疗效观察

张莲 刘颖

摘要目的：对治癣颗粒治疗寻常型银屑病的临床疗效与安全性进行观察。方法：将120例银屑病患者随机平分两组，治疗组给予治癣颗粒内服同时配合使用NB-UVB照射治疗，对照组予复方青黛胶囊内服同时使用NB-UVB照射治疗。结果：两组治疗后的PASI评分比较均明显低于治疗前（P<0.01）；治疗组有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：治癣颗粒治疗寻常型银屑病临床疗效较好。

关键词治癣颗粒；寻常型银屑病；NB-UVB；中药治疗

治癣颗粒是根据我院皮肤科老专家经验方研制成的院内制剂，临床应用治疗寻常型银屑病，取得了满意疗效。2015年6月-2016年12月收治银屑病患者120例，对其临床疗效进行观察，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2016年12月收治银屑病患者120例，诊断标准参照《临床皮肤病学》，中医辨证为血热型患者，并遵照自愿原则选择是否参与研究，将患者采用随机数字表法分为两组。治疗组60例，男28例，女32例；年龄18～60岁，平均（36.63±14.33）岁；病程20d～15年。对照组60例，男31例，女29例，年龄18～60岁，平均（37.65±11.82）岁；病程18 d～15年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

排除标准：①精神疾病患者；②妊娠或哺乳期妇女；③患有肝、肾、心、脑血管和造血系统等原发性疾病；④合并有关节病型、脓疱型、红皮病型银屑病者；⑤近2周内系统使用过甲氨蝶呤、糖皮质激素、免疫抑制剂、阿维A者；⑥对药物成分过敏者；⑦不能按规定用药，无法判断疗效者。

治疗方法：治疗组采用治癣颗粒（长春中医药大学制剂中心研制，组成：生地、当归、桑白皮、地肤子、白蒺藜、石膏、苍耳子、乌梢蛇、白芍、菊花等）口服，10 g/次，3次，d。对照组口服青黛胶囊3.5 g/次，3次/d（组成：牡丹皮、地黄、牛蒡子、红花、蝉蜕、白鲜皮、赤芍、当归、大青叶、苦参、防风、金银花、玄参）。两组均配合NB-UVV紫外线光疗，隔日1次，疗程均1个月。

疗效判定标准：根据PASI下降指数对疗效进行评估，治疗前和治疗后分别评估，并对不良反应进行观察。根据文献参照，制定评分标准。PASI评分：（治疗前一治疗后）/胎疗前x100%即 PASI下降指数。①痊愈：PASI评分下降≥90%；②显效：PASI下降/>60%；③进步：PASI下降>20%；④无效：PASI评分下降<20%或未见皮损变化。痊愈加显效即有效。

统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料应用独立样本f检验，计数资料用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

治疗前后两组疗效比较：在治疗后两组PASI评分与治疗前相比较均明显降低，差异有统计学意义（t=43.76，15.78；均P<0.01），两组治疗后的PASI评分差异无统计学意义（t=3.68，P>0.05），下降指数差异无统计学意义（t=23.83，P>0.01），提示治疗组与对照组疗效相当，见表1。

两组疗效比较：治疗组有效率为78.90%，对照组为76.70%，两组相比差异无统计学意义（x2=4.41，P>0.05），见表2。

不良反应：两组均未出现不良反应出现，3个疗程结束后对血、尿常规及肝、肾功能进行化验检查，结果均未见异常。

讨论

银屑病目前没有明确病因，对其病因的探讨存在多种学说。中医认为，生风生燥、营血亏损、肌肤失养是银屑病的病因病机。长期以来，对银屑病的治疗临床上多采用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂，但由于银屑病本身的复杂性及长期使用上述药物易导致的严重不良反应，因此当务之急是寻找有效、不良反应小、安全的治疗药物。

寻常型银屑病进展期中医辨证主要是血热风燥证。治癣颗粒具有清热凉血，搜风止痒的功效，抓住了银屑病邪在血分这一病机关键，同时存在血燥、血虚兼风邪内侵等病机变化针对性用药。治癣颗粒中生地、丹皮清热凉血、养阴润燥为君药，符合中医治风先治血，血行风自灭的治则；菊花、桑白皮、石膏清中、上二焦之热；当归、白芍养血柔肝为臣药；佐以蒺藜、苍耳子、乌梢蛇搜风通络止痒。诸药合用共奏搜风止痒，清热凉血之功，达到护阴而不伤正，清解体内血热毒邪的目的。临床观察结果表明该药临床疗效确切，安全性好，与目前临床常用药物青黛胶囊疗效无明显差异，值得进一步推廣应用和深入研究。