鼻内镜下低温等离子消融术对鼻腔血管瘤患者的临床研究

马翔

摘要目的：探讨鼻内镜下低温等离子消融术对鼻腔血管瘤患者的临床疗效。方法：收治鼻腔血管瘤患者70例，随机平分为两组，对照组采用常规鼻内镜下切除术，观察组采用鼻内镜下低温等离子消融术，对比两组的相关手术指标。结果：观察组手术出血量及住院时长均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术成功率高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对鼻腔血管瘤患者采用鼻内镜下低温等离子消融术治疗，具有较好的临床疗效。

关键词鼻内镜；低温等离子消融术；鼻腔血管瘤

血管瘤为鼻内腔发病率最高的肿瘤，多为良性。多数研究认为发病原因为血管的发育不良及异常，和慢性炎症及内分泌相关。近年来低温等离子技术不断发展，治疗各种血管瘤的临床疗效逐步被认可。本研究旨在探讨鼻内镜低温等离子术治疗鼻腔血管瘤的临床疗效。

资料与方法

2013年1月-2017年2月收治鼻腔血管瘤患者70例，年龄26～48岁，平均（36.1±4.7）岁。患者均行CT和鼻内镜检查证明患鼻腔血管瘤，排除鼻窦炎、鼻息肉等。随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组男23例，女12例；年龄26～43岁，平均（35.3±3.5）岁。对照组男24例，女11例；年龄27～48岁，平均（37.5±4.2）岁。两组在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组进行鼻内镜鼻腔血管瘤切除术。患者采取全身麻醉，鼻内镜下行探查瘤体的大小、覆盖范围、基底位置、基底和周围组织的关系等。术中采用0.1%肾上腺素棉片收缩鼻腔黏膜，切除病变部位及其根部黏膜，采用0.1%肾上腺素棉片进行压迫止血。观察组进行鼻内镜下低温等离子消融术进行治疗。通過鼻内镜指引，对鼻腔血管瘤进行追踪定位，确定瘤体基底部的位置，明确与周围组织的关系，采取CoblatorⅡ低温等离子手术系统，等离子消融功率设定7档，等离子止血功率设定5档，使用EVac 70刀头接触鼻腔血管瘤的基底部，并沿其周围剥除鼻腔血管瘤体的组织，手术之后给予患处明胶海绵填充止血，术后7 d清理鼻腔内淤积的血痂，以免出现鼻腔粘连。

评价指标：相关手术指标包括手术时长、手术出血量、住院时长等；临床疗效指标包括两组患者的手术成功率及术后并发症发生率。手术成功率的判定标准：①痊愈：鼻部栓塞及出血等症状消失，鼻内镜及CT检查结果在正常范围；②好转：鼻部栓塞及出血等症状显著减轻，鼻内镜及CT检查结果表明症状较手术前明显改善；③无效：鼻部栓塞及出血等症状无减轻甚至严重，鼻内镜及CT检查结果表明病情无改善甚至更严重。手术成功率=治愈率+好转率。

统计学方法：采用SPSS 16.0系统软件对数据进行分析，计量的数据以（x±s）表示，计数资料用x2检验，P<0.05即判定为差异有统计学意义。

结果

两组手术时长比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的手术出血量及住院时长均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察组的手术成功率高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

鼻腔血管瘤的临床表现为鼻腔内不间断的出血，同时具有进行性鼻塞。近年来，鼻内镜的快速发展使镜下清晰度增加，鼻内镜下低温等离子消融术的创口较小、术后并发症少、患者的耐受性高，被大范围应用于血管瘤、鼻咽纤维血管瘤等方面。

本次研究采取鼻内镜下低温等离子消融术治疗鼻腔血管瘤患者35例，手术成功率达94.4%，显著高于常规鼻内镜下切除术的85.7%，且无患者发生术后并发症，证明鼻内镜下低温等离子消融术的临床效果显著。

综上所述，对鼻腔血管瘤患者采用鼻内镜下低温等离子消融术进行治疗，具有较好的临床疗效，值得在临床中进行推广。