“性障碍”的帽子别随便扣

2018-03-23 10:26马晓年
家庭医药 2018年3期
关键词:性障碍器质性性欲

马晓年

人们经常会对自己的性功能性心理感到困惑,我是不是正常?有没有什么问题?其实很多人并非真的有什么问题,而只是性的不和谐与不自信而已。长期如此,怎么能够充分宣泄性的能量,得到性的愉悦呢?所以,不要随便给自己扣上“性障碍”的帽子,在临床上,它有着严格的分类。

一、性焦虑

指没有什么性心理障碍和器质性或心理学功能障碍,但是在性发育、性生理、性心理、性和谐等方面存在诸多问题,并且严重影响身心健康和生活。比如,中国人最大的性焦虑就是所谓的“肾亏”。

二、性功能障碍

1. 性欲期障碍:性欲低下、性欲亢进、性厌恶。

2.性兴奋期障碍:男性——勃起功能障碍(阳痿,ED);女性——性唤起障碍(阴道干燥)、阴道痉挛、性交疼痛。

3 .高潮期障碍:男性——早泄、射精迟缓、不射精;女性——性高潮障碍。

三、性心理障碍

1.性身份障碍(性别转换症)。

2. 性偏好障碍(性欲倒错)。

3.性取向障碍(同性恋中的自我适应不良的少数人)。

4.脑器质性疾病和精神疾病引起的继发性性行为障碍(如老年痴呆猥亵幼女往往发生于性欲已消失多年之后)。

患性功能障碍的患者往往求助于泌尿科、妇科及新兴的男科、性医学科临床医生。患性心理障碍的患者则在精神科求治,少有医生专攻性心理障碍。治疗性心理障碍的原则为自愿求治,成功取决于真诚的合作。患者往往在反复被抓、劳教、离婚等不得已情况下才求治,所以惩罚和处理是必要的,可以督促他们求治。这些患者不仅仅是追求性的满足,而且以此对抗孤独感和性压抑,就像借酒浇愁。要取得理想疗效,还应取得患者单位、家庭、亲朋等多方面的帮助,调动各种积极因素。采取领悟心理疗法等心理治疗,配合抗抑郁药等药物治疗,可解除患者的烦恼。

四、性功能障碍的其他分类方法

1.性功能障碍可有公开与隐蔽之分:公开的如患者自己知晓的ED(勃起功能障碍)、从不育或阴毛脱落等主诉中推断出来的ED、作为自我防卫机制而掩盖或轻视的ED。隐蔽的指疲劳、头痛、背痛、口渴等无关症状背后的性问题。又如以男方ED为主诉就诊的性交不成功的案例,实际是女方的阴道痉挛或性恐惧症。

2.原发性的或继发性的:如果从来没有达到能插入阴道程度的勃起,那就是原发性的;如果先前有过正常的性生活,后来出现性功能障碍就称之为继发性的。有些原发性的为终身的,是无法治疗的,有些是可以得到纠正的。

3.完全性的或境遇性的:如果ED或无高潮是在特定情况下或与特定对象时发生,就是境遇性的,这种障碍基本上是心理性的;如果性功能障碍发生在所有情况下,即完全性的,它可能是心理性的、器质性的,或兼而有之。

4.内心冲突或人际关系因素:由于焦虑或其他消极情绪所导致的性功能障碍是心理因素引起的。如果拥有过良好的性生活,由于婚姻冲突而出现问题,则可能是人际关系在作怪。

5.久远的(内在的)或即刻的(直接的)因素:不论是心因的或人际的,性功能障碍的原因可以是久远的,也可以是即刻的。即刻因素诸如操作焦虑、对性伴侣的反应程度过分敏感,他们往往回避性接触,也回避谈论性问题。这种影响往往是短期效果,而久远影响比较恒定,一般难于逆转,如过去创伤性性经历造成的性功能障碍。

6.醫源性的和精神障碍性的:前者如糖尿病、高血压、抑郁症。其他精神疾患虽不直接影响性功能,但因所服药物具有中枢抑制作用,所以也间接造成性功能障碍。

7.器质性的或非器质性的(心理性的):非器质性的多指性知识缺乏、婚姻关系紧张、环境不良因素影响等所致;至于因器官等损伤所致的称器质性的。心理性与器质性因素还可共同存在,称为混合性性功能障碍。

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