“吹气检查”可以代替胃镜吗

吴志 林颖

家在福州市的陈女士，平时胃部总有些闷痛，因为母亲携带有幽门螺杆菌，家族中还有亲属患过胃癌，陈女士一直想做个幽门螺杆菌测试，但又害怕胃镜检查。听说碳13尿素呼气试验（俗称“吹气检查”）可代替胃镜检查幽门螺杆菌，陈女士也到门诊试了试，果然发现自己也感染了幽门螺杆菌。

不少胃病患者是“畏镜一族”，胃痛许久，就是不愿意去做一个胃镜，想着有什么其他的方法可以代替。而社会上总有很多民营医院、体检机构就迎合他们的心理，宣传“轻轻一口气，轻松查胃病”。结果让不少人误解，以为做一个碳13尿素呼气试验就可以查胃病。那么，“吹气检查”真能代替胃镜检查吗？

“幽门螺杆菌是胃炎、消化性溃疡等疾病的最重要致病因素，甚至可能导致患上胃癌。”福州总医院消化内科主任医师王雯介绍，陈女士采用的呼气试验，是检测幽门螺杆菌的常用方法，也比较简单，被测者只要口服一粒带标记的尿素胶囊后，通过测呼出气体里的二氧化碳，就可以判断幽门螺杆菌的数量，因为方便无痛苦，准确率还很高，是目前测试幽门螺杆菌的最佳方法。

还有一种比较常用的是胃镜下的快速尿素酶试验，通过活检多处胃部组织可以发现是否带有幽门螺杆菌，但因为做胃镜有不适，不少人比较排斥。此外，抽血检测幽门螺杆菌抗体也是常用的检测手段，优点就是比较简单，但缺点是一旦被幽门螺杆菌感染，血液里就永远带有幽门螺杆菌抗体，即使吃药治疗，康复之后血液中还是存在抗体。所以血液检测只能作为初检，复查就不能再用。

有些人认为，既然呼口气就能查幽门螺杆菌，那何需再做胃镜检查？事实上，幽门螺桿菌只是胃病的原因之一，有胃病者未必全部都有幽门螺杆菌，而感染了幽门螺杆菌的人也不一定个个都有严重胃病。胃病的种类有很多，绝对不是“阳性=胃病，阴性=没事”那么简单。呼气测试只能查是否感染幽门螺杆菌，而胃镜检查除了查幽门螺杆菌，还能发现胃部的其他问题，比如有无胃炎、糜烂、溃疡、胃癌等。因此，了解胃部疾病情况，最好还是做胃镜检查。如果患者年龄在40岁以上，不论有没有症状，都建议先做胃镜，再决定是否杀菌。

“重点高危人群需要检查幽门螺杆菌，也有很多研究认为它与心脏病、口腔疾病，甚至皮肤过敏有关系。”王雯主任医师介绍，高危人群一类是有胃部疾病的人，比如萎缩性胃炎、糜烂、溃疡、胃息肉、上皮内瘤变等；第二类是有胃痛、胃胀、呕吐、黑便、贫血等症状的人；第三类是胃癌高发区人群，尤其是有胃癌或其他肿瘤家族史的人；第四类是有饮酒、吸烟、爱吃咸或腌制熏制食品、熬夜等不良生活习惯的人。此外，还有一些比较少见的病，比如MALT淋巴瘤、原发性血小板减少性紫癜等，都有必要查一下。