癫痫用药6问答

王海莲

癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。

做咨询药师8年，我经常听到很多癫痫患者或家属的用药顾虑，有的癫痫患者拿着未标明药品成分的药瓶问怎么吃药；有的癫痫患者眼见到了生育或结婚的年龄，不知该不该停药；有的癫痫患者即使已服用多种药物，可癫痫控制并不理想。

这些顾虑，其实都源自患者及其家属对于癫痫的认识误区：

患者或家属常认为癫痫是治不好的病，对治疗缺乏信心，容易听信传言，导致有病乱投医；

过于担心抗癫痫西药的副作用，盲目轻信民间流传的未经国家批准验证的“自制中药”或“偏方”甚至迷信活动；

患者服药依从性差，随意停药、减量或换药。

结合临床所见，将常有人问到的几个问题解答如下，供有需要的读者朋友参考。

问题1：对于计划怀孕的癫痫女性，应该怎么调整用药？

妊娠期女性抗癫痫药物应用中国专家共识指出，对于计划怀孕的女性，所有抗癫痫药调整最好在受孕前完成；尽量在癫痫发作控制稳定后开始备孕；尽可能避免使用丙戊酸、苯巴比妥等；尽量将抗癫痫药调整至单药治疗的最低有效剂量。育龄期女性癫痫患者，应向癫痫专科医生、产科医生或者药师进行孕前咨询。

问题2：正在服用避孕药的患者，避孕效果会受抗癫痫药物的影响吗？

应用抗癫痫药物期间，口服避孕药作用不可靠，抗癫痫、镇静类药物可使避孕药的代谢增加而降低口服避孕药的疗效，最终导致避孕失败。

问题3：在服用抗癫痫药物时，有时买不到相同廠家的，疗效会有差异吗？

由于不同抗癫痫药的制剂在生物利用度方面有差异，为了避免疗效降低或副作用增加，患者应固定使用同一生产厂家的药品。

问题4：饮食和生活对癫痫的药物治疗会有什么影响？

癫痫患者进行药物治疗时要注意避免饮用刺激性的饮料，如烈酒、可乐、咖啡、浓茶等，注意辛辣调味品的限量，如：胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等。还应避免服用葡萄柚汁，以免影响药物代谢，发生药物中毒。癫痫患者不宜做有危险性的运动，如游泳、登山、跳伞等。可以打保龄球和乒乓球，选择慢跑、步行、瑜伽等。另外也可以听音乐、弹琴、绘画、书法、做手工等。

问题5：哪些抗癫痫药需要监测血药浓度？监测值是多少？

在服用抗癫痫药期间，要监测血药浓度，可以让医生制定个体化给药方案，提高药物的治疗效果，减少可能发生的不良反应。目前，国内外可常规开展血药浓度监测的抗癫痫药物包括苯妥英钠（有效浓度10～20毫克/升）、卡马西平（有效浓度4～12毫克/升）、苯巴比妥（有效浓度15～40毫克/升）、丙戊酸钠（有效浓度50～100毫克/升）。也有一些有条件的医院已开展拉莫三嗪（有效浓度3～14毫克/升）和奥卡西平（有效浓度3～35毫克/升）的血药浓度监测。

>> 小贴士

癫痫患者用药小妙招

1.加强对药物副作用的监测；

2.做服药记录；

3.使用有日期和提醒闹钟功能的药盒；

4.为方便服药而调整生活作息。

药师提示：癫痫患者只要正规治疗，坚持用药，注意细节，树立信心，完全可以享受和其他人一样的生活。