复方短效口服避孕药屈螺酮炔雌醇片在人工流产后的应用价值

赵亚贤

（辽宁省大连市妇女儿童医疗中心，辽宁 大连 116037）

人工流产术在临床妇科中较为常见，其是无效避孕的补救方法。据数据显示，全球人工流产病例为5000万左右/年，而我国则高达1300万例/年[1]。该术式的治疗安全性较高，但会对女性生殖系统造成一定程度的伤害，极可能导致重复流产、不孕不育等严重后果。所以，临床医学始终将术后避孕作为该术式的重点研究内容，以避免术后发生不良事件。本文旨在分析复方短效口服避孕药屈螺酮炔雌醇片在人工流产后的应用价值，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院于2016年1月至2017年1月收治的142例人工流产术患者为研究主体。划分为A组和B组，分别是73例与69例。A组中，年龄24～31岁，平均（26.75±0.26）岁；孕次为2～4次，平均（3.11±0.21）次；月经周期为28～33 d，平均（29.41±0.68）d。B组中，年龄23～30岁，平均（26.14±0.22）岁；孕次为1～4次，平均（3.01±0.13）次；月经周期为27～32 d，平均（29.30±0.51）d。对比以上数据，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：B组给予抗生素和益母草分散片治疗：益母草分散片（浙江维康药业股份有限公司生产，国药准字Z20090890，规格：每片重0.4 g，24片/盒）的服用方法是：口服，3～4片/次，2～3次/天。抗生素和益母草分散片的服用时间均为5 d，治疗3个周期（每个周期21d）。A组基于B组，加用复方短效口服屈螺酮炔雌醇片（德国 Bayer Vital GmbH生产，H20080335，规格：每片含炔雌醇0.03 mg，屈螺酮3 mg）治疗，剂量为1片/天，治疗1个周期（21 d）后停药7 d，再进行第2周期治疗，共治疗3个周期。

1.3 观察指标：观察患者的阴道出血量（＜月经量；≥月经量）、出血时间（≤7 d，＞7 d）、月经恢复时间（≤28 d，28～33 d，＞33 d）、术后20 d子宫内膜厚度（≥1.0 cm，＜1.0 cm）和并发症情况（闭经、宫颈粘连、盆腔感染、乳房疼痛和恶心等）。

1.4 统计学分析：数据通过SPSS16.0软件加以处理，阴道出血量、子宫内膜厚度和并发症情况等均用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比阴道出血量和出血时间：A组阴道出血量＜月经量的比率高于B组，出血时间≤7d的比率高于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

2.2 对比月经恢复时间和子宫内膜厚度：A组的月经恢复时间超过33 d的比率低于B组，术后20 d子宫内膜厚度超过1.0 cm的比率高于B组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

2.3 对比并发症情况：A组的并发症发生率低于B组，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05），结果见表3。

3 讨 论

人工流产术的治疗目的是终止妊娠，有数据表明，人工流产术患者中，有50%左右为≥2次人工流产者[2]。而人工流产次数会直接影响患者术后并发症的发生率，使患者的生理和精神遭受较大创伤。为了降低术后不良事件的发生率，临床学者认为，应为该术式患者实施计划生育指导，以保证女性生殖健康[3]。据统计，人工流产后，约有88%的患者自愿接受术后计划生育指导，且可取得较好的预后性。而在诸多计划生育指导措施中，口服避孕药无疑是减少不良反应、提高依从性的最佳方法之一[4]。屈螺酮炔雌醇片是临床应用较广泛的避孕药，其含有雌孕激素，能够促进内分泌功能，尤其可对下垂脑-垂体-卵巢产生作用，进而加快子宫内膜修复，促进月经复潮，最终达到避孕目的[5]。此外，其药物成分有孕激素，可直接作用于宫颈管，这会促使黏液浓稠，并生成隔离带，进而隔离阴道与子宫，大幅降低盆腔炎等并发症的发生概率。加之益母草分散片和抗生素的辅助治疗，可显著降低感染率，促进月经周期恢复正常，并能纠正阴道出血等症状[6]。结果中，A组阴道出血量＜月经量的比率高于B组；出血时间≤7 d的比率高于B组；月经恢复时间超过33 d的比率低于B组；术后20 d子宫内膜厚度超过1.0 cm的比率高于B组；并发症发生率低于B组，对比以上数据均有差异（P＜0.05）。因此，屈螺酮炔雌醇片能够明显减少人工流产术后患者的阴道出血量，缩短其出血时间和月经恢复时间，且利于子宫内膜修复，治疗安全性较高，值得推广。

表1 对比阴道出血量和出血时间[n（%）]

表2 对比月经恢复时间和子宫内膜厚度[n（%）]

表3 对比并发症情况[n（%）]

[1] 申秀芬.人工流产术后应用口服屈螺酮炔雌醇片避孕药的临床疗效观察[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):4256-4257.

[2] 芮红苇,李璐瑶,刘照红,等.人工流产术后应用口服屈螺酮炔雌醇片避孕药的临床疗效观察[J].农垦医学,2013,35(1):23-26.

[3] 陆琴芳,杨会仙,李财妹,等.屈螺酮炔雌醇片用于未婚女性人工流产术后避孕的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2013,21(4):270-272.

[4] 孙广范,林霞,尚雪,等.人工流产术后即时应用屈螺酮炔雌醇片的临床观察[J].中国妇幼保健,2013,28(4):667-669.

[5] 吕榜权,蒋丽,陈玉梅,等.人工流产后口服屈螺酮炔雌醇片、放置宫内节育环、依托孕烯皮下埋植剂的避孕效果及安全性对比研究[J].广西医学,2016,38(8):1068-1071.

[6] 金艳荣,马唯.屈螺酮炔雌醇片(优思明)用于多次人工流产术后的临床疗效观察[J].医学信息,2015,28(35):207-208.