140例呼吸系统重症患者血气分析及临床意义

李亚青

（新疆喀什地区疏勒县人民医院内一科，新疆 疏勒 844200）

血气分析是通过对血液中的酸碱度 (pH) 、二氧化碳分压 (PCO2)和氧分压（PO2）等相关指标进行测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段，具有较高的科学性[1]。简而言之，其实就是能通过这些指标的变化反应人体的新陈代谢情况，这是一种有效的检验方法[2]。在临床研究上，血气分析的使用还不算太广泛，在文献参考上有较多的资料使用价值，内容丰富[3]。所以再进行本研究的时候，血气分析的选择比较有理论支持。本研究主要探讨分析呼吸系统重症患者血气变化情况，为重症患者的临床准确治疗提供科学的指导以及理论支持。现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院在2014年10月至2016年3月收治的140例呼吸系统重症患者作为本研究的研究对象，患者中男性74例，女性66例，年龄16～62岁，平均年龄（54.6±1.64）岁。其中支气管哮喘组29例，呼吸衰竭组36例，晚期肺癌组30例，慢性阻塞性肺气肿组45例，并与对照组患者45例相比较，对照组中的45例均无呼吸系统疾病，其中男性24例，女性21例，年龄22～67岁，平均年龄（44.5±2.54）岁；根据pH、PCO2、PO2和HCO-3等主要血气指标的变化分析，得出血气诊断及统计结果。所有研究对象在进行实验之前已经获知本实验并且同意，研究对象无其他心理疾病。

1.2 研究方法：先使得整个注射器内腔后排出空气，严格按动脉采血消毒要求消毒穿刺。动脉穿刺进针见回血后，抽取所需血标本，排除空气，立即插入预先准备好的橡皮塞中。抽取标本后及时选用GEM Premier3000型血气分析仪进行动脉血气的全自动检测。对实验组140例患者及正常组45例抽取标本前均让其卧床休息3～5 min以上，做好心理护理，消除其紧张情绪。并在呼吸兴奋剂和给氧之前均从桡动脉抽取血样本。血气分析仪经定时校准并常规开展室内质量控制，检测过程符合血气分析操作规程。在操作过程中要注意避免感染。

表1 实验组和对照组动脉血气分析结果对比（）

表1 实验组和对照组动脉血气分析结果对比（）

组别 例数 pH PCO2(mm Hg) PO2(mm Hg) HCO-3(mm Hg)对照组 45 7.48±0.04 40.13±3.10 76.54±6.12 24.65±1.35实验组支气管哮喘组 29 7.35±0.12 44.6±1.62 50.36±1.32 23.14±1.30呼吸衰竭组 36 7.31±0.06 65.32±1.65 36.49±3.65 28.61±1.62晚期肺癌组 30 7.36±0.16 45.63±1.32 52.36±2.56 23.15±1.12慢性阻塞性肺气肿组 45 7.34±0.17 62.31±1.54 45.65±5.32 27.94±1.49

1.3 统计学分析：本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS10.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。

2 结 果

根据实验的数据显示，和对照组相比较可知，支气管哮喘疾病患者、慢性阻塞性肺气肿疾病患者、呼吸衰竭组和晚期肺癌疾病患者的pH显著降低，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。对于PaO2指标来看，在慢性阻塞性肺气肿患者、呼吸衰竭患者和晚期肺癌患者也明显降低，而慢性阻塞性肺气肿组、呼吸衰竭组的PaCO2却明显升高。慢性阻塞性肺气肿组、呼吸衰竭组HCO-3显著升高，支气管哮喘组PaO2降低显著，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。并主要表现为呼吸性碱中毒或呼吸性酸中毒，慢性阻塞性肺气肿组、呼吸衰竭组和晚期肺癌组主要以呼酸或呼酸合并代碱为主，除晚期肺癌外还出现多种酸碱失衡的临床改变。 见表1。

3 讨 论

呼吸疾病常伴有酸碱平衡的变化，在本实验中，根据数据显示，不同疾病的酸碱度也是不一样的，当然在本实验组中要保证常温的温度环境以避免影响pH的测试。当呼吸功能出现严重障碍时，会导致不能有效交换气体，使得缺氧或伴二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代谢障碍。体中酸碱平衡是维持人体内环境稳定的重要因素，酸碱失衡则直接关系到患者的生命安危，已成为危重患者致死的直接原因[3]。由于不同疾病其表现的酸碱失衡类型不同，因此，动脉血气监测对于判断危重患者酸碱失衡类型是正确治疗和提高治愈率的重要环节对于呼吸功能状况和判断酸碱失衡的评价准则选择可以利用动脉血气监测，这种检测判断标准对危重患者的及时救治和预后判断具有重要的临床参考价值。

[1] 施东玲.148例呼吸系统重症患者血气分析及临床意义[J].中国实用医药,2010,5(13):28-29.

[2] 包安裕,李艳.床旁血气分析仪检测急诊重症患者血红蛋白浓度的应用[J].国际检验医学杂志,2010,31(1):73-74.

[3] 周立.109例呼吸系统重症患者血气分析及临床探讨[J].重庆医学,2007,36(10):912-913.