尿激酶联合阿魏酸钠治疗慢性肾炎的临床治疗分析

丁学松

（辽宁省宽甸中心医院肾内科，辽宁 丹东 118200）

慢性肾小球肾炎是临床常见的慢性疾病，多表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，具有病程长、病情迁延不愈、反复发作的特点，严重者可能会出现肾功能受损，对患者身体健康造成不良影响。尿激酶、阿魏酸钠是治疗慢性肾小球肾炎的常用药物，目前临床主张两种药物联合治疗，其效果更为显著。故我院对2016年1月至2017年1月我院确诊的42例慢性肾小球肾炎患者采取尿激酶和阿魏酸钠治疗，取得一定效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取84例慢性肾小球肾炎患者，纳入标准：经临床症状及实验室检查确诊，符合《慢性肾小球肾炎诊疗指南》[1]中相关诊断标准；症状有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等；所有患者均签署知情同意书。排除标准：对尿激酶、阿魏酸钠药物过敏者；合并心、脑、肝等重要器官病变者；精神疾病者；妊娠及哺乳妇女。按1～84进行编号，单号纳入对照组，共42例，男22例，女20例，年龄30～75岁，平均年龄（45.9±2.3）岁；病程1～5年，平均病程（2.3±0.5）年；合并疾病：5例高血压，7例肾功能受损。双号纳入观察组，共42例，男23例，女19例，年龄31～75岁，平均（46.2±2.4）岁；病程2～5年，平均（2.5±0.6）年；合并疾病：6例高血压，8例肾功能受损。2组上述基本信息比较无明显区别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采取常规治疗，给予低盐低脂优质蛋白饮食，对出现肾功能减退患者，给予低蛋白饮食，早晨顿服盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514）10 mg，高血压控制较差者，联合钙离子拮抗剂服用，并严格限制钠盐摄入；出现水肿者，服用呋塞米片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020163）20～60 mg，1次/天，并维持水电解质平衡。观察组在常规治疗基础上静脉滴注尿激酶（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H23020622）10万U+0.9%氯化纳溶液150 mL；同时静脉滴注阿魏酸钠（成都第一药业有限公司，国药准字H51023631）0.3 g+5%葡萄糖溶液250 mL，1次/天，治疗10 d为1个疗程，第1个疗程结束后，间隔20 d进行第2个疗程，间歇期给予常规治疗，共治疗3个疗程。比较两组治疗效果，并观察其不良反应。

1.3 疗效判定标准：参照《慢性肾小球肾炎诊疗指南》：治愈：蛋白尿、血尿、水肿等症状消失，血压、肾功能恢复正常，尿RBC转阴；显效：上述症状明显改善，血压、肾功能基本恢复正常，尿RBC＜5/HP；有效：上述症状有所缓解，血压及肾功能有所改善，尿RBC＜8/HP；无效：上述症状及实验室检查无改变，总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：选用SPSS19.0统计学软件，将本研究所得计数数据，采取[n（%）]表示，经χ2检验进行组间总有效率比较，P＜0.05时，则认为组间差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗总有效率比对照组高（P＜0.05），见表1。且两组均无明显不良反应发生。

表1 两组总有效率比较[n（%）]

3 讨 论

慢性肾小球肾炎的发病诱因较多，其发病机制主要与免疫反应有关，而体内纤维蛋白及微血栓的大量沉积，可促进病变持续发展，进而诱发肾功能受损，肾小球硬化。临床多采取激素及利尿剂治疗本病，但会减少机体尿激酶的分泌，使患者早期出现凝血纤溶系统紊乱更加严重，导致微血栓形成。内皮素是由内皮细胞产生的一种多肽，当肾功能受损时，会促进内皮素大量分泌，并对肾血管产生强烈收缩作用，同时促进细胞外基质的合成，导致肾小球损伤以及肾小球硬化[2]。

尿激酶是是临床常用的溶栓药物，其是从健康人体尿液中提取的一种蛋白酶，其作用机制是通过对内源性纤维蛋白溶解系统产生直接作用，催化裂解纤维酶，并降解纤维蛋白凝块，可起到良好的溶栓效果；同时，该药物可提高血管ADP酶的活性，抑制血小板聚集，预防血栓形成，从而改善肾缺血状态，可防止肾功能进一步恶化。阿魏酸钠是一种非肽类内皮素受体拮抗剂，其作用机制是能有效抑制内皮素对肾血管的收缩作用，改善肾小球滤过，抑制细胞外基质的合成，降低尿蛋白，缓解肾小球损伤，具有保护肾功能作用[3]。

本研究显示，采取尿激酶联合阿魏酸钠治疗3个疗程后，患者总有效率高达95.24%，且无明显不良反应发生，这与张杏棉[4]报道结果相似。

综上所述，对慢性肾小球肾炎患者在常规治疗基础上联合尿激酶和阿魏酸钠治疗的效果显著，改善患者临床症状，且用药安全，具有良好的应用效果。

[1] 中华中医药学会.慢性肾小球肾炎诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育,2011,12(9):128-129.

[2] 韩素英,陆燕春.慢性肾炎患者采用尿激酶和阿魏酸钠结合治疗效果观察[J].中国卫生产业,2014,11(13):143-144.

[3] 谭东阳.慢性肾炎患者采用尿激酶和阿魏酸钠结合治疗的效果观察[J].国际医药卫生导报,2015,21(6):826-828.

[4] 张杏棉.尿激酶联合阿魏酸钠治疗慢性肾炎临床分析[J].河北医药,2011,33(16):2475-2476.