你以为装了心脏支架就没事了？

余燕红 郭国锋 白恬

广州医科大学附属第三医院心血管内科主任医师陈晞明介绍，很多原本健康的人出现心绞痛时，以为是年龄大了，并未意识到是心绞痛，没及时应对，导致危险。也有人认为不要紧，做个心脏支架就行，其实后期治疗不可少。

●心绞痛到底有多痛？

心绞痛很多时候并不表现为典型的胸痛，而是压榨样或紧缩样疼痛，出现胸部闷、憋、堵、胀、发热等不适，部位在心前区、胸骨后，发病过程持续几分钟，一般停下来歇一会儿可能缓解，疼痛还常放射至左肩、左臂内侧，且每次疼痛的部位相对固定。因此，一旦出现疑似症状应马上就医。

冠心病是动脉狭窄或阻塞引起的，故治疗上疏通阻塞的动脉最为关键。前中期患者可使用溶栓药物治疗，且需终生维持。但当药物治疗效果欠佳或无效时应尽早做冠脉造影，如冠状动脉病变在80%-100%（急性闭塞）、病变部位较为局限的患者，支架植入术是重要治疗手段，即在狭窄的冠脉部分放入支架，恢复正常的血流，进而恢复心肌的氧供。

●这些人适合放心脏支架

心脏支架手术并不是人人适合，仅适用于以下三种情况的病人——

急性心肌梗死：冠状动脉闭塞后导致心肌坏死，患者出现持续性的胸痛伴有大汗等症状。心肌梗死发生后应立即呼叫120。

不稳定型心绞痛：由于不稳定的动脉斑块导致的心绞痛。患者会频繁发作胸痛，休息时都可能发生，一般含服硝酸甘油可缓解，因可能演变成急性心肌梗死，适宜尽快放置心脏支架。

劳力型心绞痛：走路稍远一点或运动时，可能出现胸痛、胸闷等症状，而安静地坐着或休息一会儿，症状就会缓解。这类劳力型心绞痛患者根据具体情况可做心脏支架手术。

●介入心脏支架后并不代表已根治

进行了心脏支架植入并不意味着冠心病得到根治，因支架植入术后还存在支架内血栓形成及再狭窄等问题，患者出院后注意事项非常重要：

1.持续服药。因植入的支架于人体而言是一个异物，易在支架植入处形成血栓或出现血管再狭窄，所以必须坚持服用双联抗血小板药物至少1年，1年后可选一种抗血小板药物终生服用。因抗血小板药物对血小板积聚会产生影响，所以要注意是否有皮肤及其他部位出血。

2.控制三高、戒烟减肥。三高、肥胖、吸烟都是冠心病的易患因素。支架术后须严格控制。血压控制在140/90mmHg以下；血糖控制在空腹6-7mmol/L，餐后7-9mmol/L；应常规服用他汀类药物强化降血脂治疗，以稳定斑块，同时避免血管内再次出现脂质沉积堵塞管腔。

3.养成良好生活习惯。避免过度劳累、情绪激动，强调戒烟、戒酒，可根据自己的能力進行适当的体育锻炼。

4.定期复查。支架植入术后若再次出现胸闷、胸痛，则要高度警惕是否冠心病复发，需再次入院复查冠状动脉造影，明确是否支架内血栓形成、支架内再狭窄或者其他部位血管的狭窄。