补肾固表方合益气固表方治疗反复上呼吸道感染气血不足型疗效分析

温艳歌

（河南省郑州市中医院儿科，河南 郑州 450000）

反复上呼吸道感染为小儿常见病、多发病，具有病程长、易反复发作、迁延难愈等特点。其发病原因尚未明确，主要与患儿免疫功能低下、微量元素缺乏等有关。相关数据显示，小儿反复上呼吸道感染发病率为9%～13.3%，严重影响患儿身体健康及生命安全［1］。目前临床主要采用干扰素、丙种球蛋白、转移因子等治疗，但部分患儿存在明显不良反应，且远期疗效不理想。本研究用补肾固表方联合益气固表方治疗反复上呼吸道感染气血不足型有较好效果，报道如下。

1 临床资料

共98例，均为2016年6月至2017年3月我院收治的反复上呼吸道感染气血不足型患儿，按随机数字表法分为两组各49例。观察组男26例，女23例；年龄2～11岁，平均（5.13±2.26）岁。对照组男25例，女24例；年龄3～12岁，平均（5.54±2.11）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合反复上呼吸道感染诊断标准［2］，家属均知情同意。

2 治疗方法

对照组给予补肾固表方（自拟）治疗。黄芪10g，菟丝子10g，党参5g，防风5g，柴胡5g，麻黄根10g，白术5g，黄芩5g，乌梅5g。水煎后浓缩，离心、沉淀，经70%、85%乙醇2次沉析，回收乙醇，无菌过滤，得生药1mL4.5g。2～3岁每次10g，日2次；4～5岁每次10g，日3次；大于5岁每次10g，日1次。

观察组给予补肾固表方联合益气固表方（自拟）治疗。益气固表方药用黄芪10～15g，防风6～10g，太子参8～12g，白术6～10g，陈皮3～5g，山药8～12g，菟丝子6～10g。水煎至200mL，每次100mL，早晚各服1次，剂量依据患儿年龄、体质量酌情加减。两方同时服。

两组均用药3个月。

3 观察指标

两组均于治疗前后取上臂静脉血2mL，采用美国BD公司提供的流式细胞仪检测血浆T淋巴细胞亚群水平，包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+。对两组治疗前后发热、流涕、咳嗽等症状评分，其中发热37℃以下（0分）、37～38℃（1分）、38.1～39℃（2分）、39℃以上（3分）；流涕无（0分）、间断（1分）、介于轻重之间（2分）、连续（3分）；咳嗽无（0分）、声咳（1分）、介于轻重之间（2分）、频咳（3分）。

4 治疗结果

两组治疗前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比较见表1。

表1 两组治疗前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标比较 （±s）

两组治疗前后症状评分比较见表2。

组别 例 CD3+（%） CD4+（%） CD4+/CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 49 58.52±6.18 69.31±5.23 32.71±3.39 38.48±3.24 1.03±0.22 1.46±0.34对照组 49 58.03±6.07 63.05±5.11 33.05±3.40 35.26±3.39 1.01±0.25 1.20±0.23 t - 0.396 5.993 0.496 4.807 0.420 4.434 P - 0.693 0.000 0.621 0.000 0.675 0.000

表2 两组治疗前后发热、流涕、咳嗽等症状评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后发热、流涕、咳嗽等症状评分比较 （分，±s）

组别 例 发热 流涕 咳嗽治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 49 2.37±0.68 0.62±0.37 2.01±0.78 0.28±0.05 1.73±0.69 0.29±0.03对照组 49 2.23±0.67 1.05±0.53 2.05±0.64 0.45±0.06 1.62±0.57 1.06±0.63 t-1.027 4.657 0.278 15.236 0.860 8.546 P-0.307 0.000 0.782 0.000 0.392 0.000

5 讨 论

反复上呼吸道感染多发于2～6岁患儿，临床主要表现为咳嗽、流涕、发热等。患儿多肺脾气虚、正气不足，若未得到有效治疗可严重影响其生长发育［3］。

补肾固表方中黄芪固表止汗、补脾益气，防风祛风解表、祛邪不伤正，党参补中益气、健脾益肺，麻黄根敛汗固涩，白术燥湿利水、补气益脾，黄芩清热燥湿，柴胡解表退热，乌梅敛肺止咳，菟丝子温肾固表。诸药合用，益气固表、补肾健脾，标本兼顾，能有效缓解患儿病情，提高患儿免疫力。益气固表方中黄芪、白术健脾益肺、补气扶阳，防风得黄芪固表不留邪，调节阴阳平衡，山药、太子参益气健脾，陈皮化痰燥湿。诸药合用，补中有散、散中寓补，共奏益气固表、补土生金之效。王慧［4］研究指出，益气固表汤能有效降低呼吸道感染率，改善免疫功能，且无明显不良反应。

补肾固表方与益气固表方联合治疗反复上呼吸道感染气血不足型可在改善发热、流涕、咳嗽等症状同时提高其免疫功能，从而促进了康复进程。研究结果显示，治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，发热、流涕、咳嗽等症状评分低于对照组，提示补肾固表方联合益气固表方治疗反复上呼吸道感染气血不足型能提高免疫功能，改善临床症状。

［1］赖崇杰.玉屏风颗粒联合壮医药线点灸治疗小儿反复上呼吸道感染临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2015，24（2）：141-143.

［2］王卫平.儿科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：266-268.

［3］姬静璐.黄白固表汤加减治疗小儿反复上呼吸道感染临床分析［J］.四川中医，2015，33（5）：88-90.

［4］王慧.益气固表汤对反复呼吸道感染患儿的免疫功能的影响［J］.内蒙古中医药，2015，34（12）：5-5.