中药蒸气浴联合康复功能训练治疗痉挛型脑瘫疗效分析

王彩红

（郑州大学第三附属医院脑康六病区，河南 郑州 450052）

脑瘫的临床特征主要为姿势异常，运动功能障碍等［1］。根据脑瘫的临床表现分为痉挛型、强直型、不随意运动型、肌张力低下型和共济失调型，其中以痉挛型所占比例最高。痉挛型脑瘫是导致儿童残疾的主要因素之一［2］。由于痉挛对运动产生限制，导致患儿出现姿势异常以及关节挛缩等，进而引起形态学和生物力学的变化［3］。本研究中用中药蒸汽浴配合康复功能训练治疗痉挛型脑瘫疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共88例，均为我院2016年5月至2017年5月收治患儿，随机双盲法分为对照组和观察组各44例。观察组男24例，女20例；年龄0.5～4岁，平均（1.80±1.04）岁。对照组男23例，女21例；年龄0.5～4岁，平均（1.89±1.09）岁。两组性别、年龄、肌张力评分以及粗大运动功能评分等指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：依据2006年全国小儿脑性瘫痪学术研讨会纪要分型及诊断标准［1］，符合痉挛型脑瘫诊断标准。

纳入标准：年龄0.5～4岁，近期内（3个月）均未接受任何康复训练治疗，家属自愿签署知情同意书。

排除标准：合并心、肺疾病，皮肤破损急性炎症和感染性皮肤病，重度脑瘫伴随癫痫发作过敏性体质，有自发性出血倾向。

2 治疗方法

康复功能训练：根据患儿的具体情况对其进行认知功能、手功能、运动功能、内收肌、关节活动度及跟腱牵伸等训练，每周训练6次，每次持续时间为40min，持续治疗30天为一疗程，共治疗3个疗程。

中药蒸汽浴：用智能汽疗仪（广州今健医疗器械有限公司生产，型号SJ-809）。药用川牛膝15g，白术15g，枸杞子15g，当归15g，杜仲15g，川芎15g，黄芪15g，鸡血藤15g，红花15g，赤芍15g，伸筋草15g，透骨草15g，木瓜15g，络石藤15g，甘草10g。药材置于布袋中，用冷水浸泡30min，放置于熏蒸治疗舱中进行治疗，调整为合适的温度和水位，熏蒸全身，每周6次，每次持续30min，持续治疗30天为一疗程，治疗3个疗程。

对照组康复功能训练治疗，观察组中药蒸汽浴配合康复功能训练治疗。

3 观察指标

肌张力评分：用改良Ashworth法对肌张力进行评定，用粗大运动功能评估量表（GMFM-88）对粗大运动功能进行评分，用儿童功能独立性评定量表（WeeFIM）对功能独立性进行评分。

4 疗效标准

显效：肌张力恢复至同龄正常儿童水平，且认知功能、运动功能基本恢复至同龄正常儿童水平。有效：肌张力基本恢复至同龄正常儿童的水平，认知功能、运动功能有所改善。无效：肌张力、认知功能以及运动功能均未有改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

表2 两组治疗前后肌张力、GMFM-88、WeeFIM评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后肌张力、GMFM-88、WeeFIM评分比较 （分，±s）

组别 例 肌张力评分 GMFM-88评分 WeeFIM评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 44 2.62±0.58 1.52±0.64 65.87±10.14 94.21±8.06 25.08±4.14 112.38±13.20对照组 44 2.59±0.54 1.93±0.59 64.71±9.21 79.85±7.93 25.36±3.13 94.27±11.02 t 0.25 3.12 0.56 8.42 0.36 6.99 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

痉挛型脑瘫属中医 “五硬”、“五迟”范畴。主要是先天不足或后天失养，导致脑功能及肢体功能障碍，其病变部位主要在脑［4］。四肢肌肉与脾有关，而关节运动功能与肝有关。治疗当以健脾柔肝、补肝益肾为主，同时养血益气，舒筋活络。

中药蒸汽浴通过药力和热力的双重作用发挥治疗效果，以舒筋益气、通经活络。方中黄芪、白术、甘草健脾益气，当归、鸡血藤、赤芍、木瓜活血柔肝、活络痛经，伸筋草透骨草活血化瘀，川牛膝、枸杞子、杜仲健骨强筋、补肝滋肾［5］。研究表明，中药蒸汽浴可促进皮肤血管扩张，改善体内微循环，促进新陈代谢和局部组织的再生，缓解肌肉痉挛，促进神经细胞功能恢复［7］。另外，药物中的有效成分可促使下丘脑受热，提高大脑皮质的运动功能，减少对肌肉的牵拉作用，最终降低肌张力。

中药蒸汽浴配合康复功能训练可以降低肌张力，改善运动功能，治疗痉挛型脑瘫效果较好。

［1］李晓捷，唐久来，马丙祥，等.脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型［J］.中华实用儿科临床杂志，2014，29 （19）：1520-1520.

［2］龙亚君，丁玉莲，王跑球，等.踝关节被动运动仪配合运动功能训练治疗痉挛型脑瘫患儿尖足疗效观察［J］.中国康复医学杂志，2014，29（3）：272-273.

［3］刘静，李恩耀.中药酊剂蜡疗治疗痉挛型脑瘫的临床研究［J］.中成药，2014，36（8）：1788-1790.

［4］黎少文.中药水疗治疗痉挛型脑瘫患儿68例护理体会［J］.云南中医中药杂志，2015，36（12）：101-102.

［5］郑菊红.中药浴配合水中运动疗法治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效观察［J］.医学理论与实践，2015（11）：1510-1511.

［6］程华尧，蔡桂莲.中药水疗法对痉挛型脑瘫患儿临床疗效观察［J］.亚太传统医药，2014，10（7）：68-69.