“医保住院单病种结算”在医院会计中的账务处理探究

赵自铭

摘要：医院住院单病种结算存在一定的复杂性，且不确定因素较多，因此在会计核算与账务处理上，通常会存在系列问题，容易出现坏账。因此，就需要对单病种结算适用范围、存在问题等予以分析，并提出相关的策略，为会计核算提供一定参考。

关键词：医保住院单病种结算 医院会计 账务处理

医保住院单病种结算适用于定点医疗机构与医保中心之间的结算，通过医保中心结合医院住院病人的病种，对费用限额予以规定，并根据疗效标准，在不超出限额基础上，由市医保中心来对定点医疗机构予以结算。医保住院单病种结算有利有弊，本文主要对其会计账务处理予以分析，以期提升医院会计核算准确度。

一、医保住院单病种结算中的账务处理分析

（一）结算现状

单病种结算制度能够对医院收费状况进行更好的规范化管理，以降低患者医疗费用。该种结算制度是结合患者实际情况制定的，有利于临床医生因病施治，以提升医疗服务水平，确保医疗质量，并减少医保基金支出，降低患者医疗费用。

由于单病种结算制度在进行费用结算前，需要通过平均费用的调查测算，来给出一个客观的结算标准。该种结算制度规定超支不补，结余则归医院所有。在结算过程中，若是实际发生额小于限额，且达到相应标准，则依据实际发生额予以结算。而在年终时，要予以医保基金统算，并对单病种超支部分予以追加，在这一过程中，医院垫支款很有可能会出现无法全额收回状况，最终形成坏账。同时，从单病种结算制度下的医院会计账务处理缺陷上看，易存在医保机构每月回款与医院真实记账金额不符，以及每月医保机构按比例预留当年医疗费用待第二年进行考核后一次性拨付。第二年其拨付金额与医院实际挂账金额相差较大。

（二）账务处理

（1）在出现医保住院费用时，医院会计人员需要结合实际所收现金数目，借记“现金”，并结合医院实际垫付的费用，借记“应收账款——市医保中心”，同时结合借记栏总金额数目，贷记“业务收人”。

（2）在医疗机构与市医疗中心进行月底会计结算时，需要结合市医保部门拨款金额以及单病种医疗费用超支状况，借记“银行存款”及“应收账款一市医保中心一单病种超支费用”，而在贷记栏上，结合先前借记栏上总费用，贷记“应收账款——市医保中心”。

（3）在年底單病种治疗费用超支追加时，需要结合实际超支金额，借记“银行存款”，并根据借记栏相关金额，贷记“应收账款一市医保中心一单病种超支费用”科目。

（4]在出现坏账时，会计核算人员要向领导予以汇报，并在获得批准之后，结合所产生的坏账金额，借记“有关科目”，而贷记“应收账款——市医保中心”科目。

二、单病种结算建议

由于只有在年终追加单病种费用的超支部分，因此，医院会计部门与患者均不清楚该部分费用具体金额，很容易给会计核算工作带来较大难题。另外，医院坏账只有在年终时才能够被发现，使得会计核算部门不能采取相应的预防措施。

而会计部门是医院资金结算的主要部门，其核算效率直接影响着医院的管理效率。因此，在会计核算过程中，会计人员不仅要了解医保工作相关政策，还需要熟悉每一个工作环节，及时发现不合理的地方，并积极沟通，以纠正医疗方案，降低医疗成本，让医院的经济效益得到保障。同时，会计人员还要注意强化自身管理职能，采取科学、规范的方式，来完善“单病种结算”，以降低医院的经济损失。例如，在成本核算方面，医院存货期末市场价格下降，使得某药品期初价格10元/支，数量100支，期末进货价格9元/支，数量90支。按成本与市场价格孰低的原则，需要对药品予以跌价处理。由于当前医院会计制度没有对此类业务予以明确的规定，也没有设置相关的会计科目。因此，在应对此类问题时，医院就需要加强事前控制，通过科学合理的结算模式，并结合市场变动情况予以结算，以降低医院经济损失。而在事后，要进行相关经验的总结，并找出问题所在，制定出针对性的措施，以提高医院运行效率。

三、结束语

医院单病种结算制度有利于规范医院的收费制度，并对传统管理、经营模式予以改进。而为了有效减少不合理费用，降低医疗成本，还需要规范核算，并对医院不合理地方进行积极改善，让医院经济效益得到有效提升。