从源头上控制高血压

文/华中师范大学主任医师 何芳珍

高血压是沉默的杀手，它损害人体重要器官——心、脑、肾，扼杀人体健康乃至生命，消耗巨大医疗资源。

到2013年5月止，我国高血压患者已突破3.3亿。更可悲的是，对高血压病的知晓率、治疗率、达标率很低，依次只有40%、25%、10%。我所在的武汉市高血压患病率高于全国水平，在18.8%以上，加上高血压临界状态，每20人中只有3个人血压完全正常。这些人群中，对高血压的知晓率只有57.39%，治疗率不足其中一半，控制率只有30%。有80%的脑溢血是这种状况导致的，还有脑梗死也与高血压致动脉粥样硬化有关。此外，高血压也是冠心病、心肌梗死的危险因素。我国每年约150万人死于高血压并发症。

高血压居减寿十大因素之首。著名医学杂志《柳叶刀》报道，由华盛顿大学牵头，对中国等188个国家和地区1990～2013年十三年间的健康数据进行分析、评估，造成健康损害而减寿的前十大因素依次是：高血压、高盐饮食、吸烟、吃水果太少、大气颗粒物污染、室内空气污染、高体重指数（BMI）、高空腹血糖、饮酒、粗粮吃得太少。

高血压分为原发性及继发性两种，传统认为，不同时间任意3次坐位测定肱动脉血压均高于正常值（140/90毫米汞柱）， 就应诊断为高血压。现在，《中国高血压防治指南2010年版》及美国高血压学会对高血压的最新定义是：“高血压是由多种原因引起的一种进行性心血管综合征，最终导致心脏和血管结构、功能的改变，有多种心血管危险因素参与其中，并伴有多种心血管疾病的典型的身心疾病。”多种危险因素包括家族遗传、肥胖、不良生活方式、吸烟、嗜咸、酗酒、精神压力大、情绪高度紧张及高龄。病变包括心、脑、肾、血管，出现血糖、血脂、尿酸、血液高凝、高血黏状态及代谢综合征。

如何提高人们对高血压的知晓率、治疗率、达标率这“三率”？应从三个方面入手：

1.加强对高血压发病原因、危险因素、危害性的宣传和学习。

2.成年人都应该经常检测血压，以便早日发现；有家族史、肥胖、糖尿病的人需每月检测血压一次。

3.懂得高血压的防治原则：①坚持健康的生活方式（非药物治疗），健康生活方式可避免50%的高血压前期成为真正高血压。尤其要严格控盐，每天食盐应在5克以下，若每天多吃1克盐，可使血压上升2/1毫米汞柱，若保持每天5克以下食盐，则可使收缩压下降10毫米汞柱，脑卒中下降24%，冠心病下降18%。这是不花钱防治疾病的根本方法。②确诊的高血压患者要坚持规范治疗 （我国超过七成的高血压患者血压控制不达标，没有规范治疗是主因），坚持长期服药，定期检测血压，达到长期、平稳、有效地控制血压并使之达标。