一例猫尿闭症的诊治

王笑宇 申士团

（山东省莒县陵阳街道畜牧兽医站 276521）

随着人民生活水平的提高，宠物成为很多家庭的一员，其带来的乐趣也使得畜主像对待家庭成员一样。猫由于饲养方便，成为很多家庭的首选，但是由于猫的生理特点，一般使用猫砂进行排泄，很多时候疾病不易被发现，往往造成病情的延误，影响治疗。

1 临床症状

主人自述病猫雄性，2岁，3.8kg，免疫齐全，不进食水2d，有频繁进猫砂盆的动作，但这几日未见结团猫砂，不确定是否排便。临床检查患猫精神沉郁，体温39.5℃，喜卧，后驱紧张。触诊膀胱如拳头大小，膀胱壁紧绷，稍一用力，可在尿道出滴几滴红褐色血尿。

2 影像学检查

X光正侧位显影，并未见明显结石团块，膀胱充盈。肾脏轮廓完好。B超显示，在膀胱内有细沙状结晶，轻轻晃动探头，结晶漂浮慢慢回落，荧幕显示类似雪花飘落。肾脏结构完整，皮髓质清晰。

3 实验室检测

静脉采血化验血常规及肾功指标。其中血常规做显微镜下白细胞计数。结果显示，本患猫白细胞高达23.2*109/L(正常值5.5～ 19.5)，分叶粒细胞68(正常每100个中含有45～54个)；ALKP 260 (正常范围23～212)，BUN 40(正常范围2.5～ 9.6)，CREN 83(正常范围44～159)。导尿后补测结晶为磷酸铵镁结晶。

4 诊断与治疗

4.1 确诊 根据临床症状和影像学，实验室检测初步诊断为猫下泌尿系结晶。

4.2 治疗 （1）首先要将膀胱内尿液尽快导出。将患猫保定在手术台上，会阴部剃毛，消毒。在尿道处涂抹利多卡因凝胶，选择合适的导尿管轻轻通入膀胱内，若栓塞较紧，可分多次，轻轻导入，切勿伤及尿道。导出的尿应装入无菌的输液袋，静止取其底部液体，显微镜下检测结晶类型，以便选择合适药品。撤出导管前，应用生理盐水配合庆大霉素注射液冲刷膀胱，直至导出液体透明为止。（2）因患猫从生化指标看，已有急性肾衰竭的表现，应连续5d大量输液，以使得肌酐和尿素氮快速排出。静脉注射葡萄糖溶液80ml，头孢曲松钠200mg；乳酸林格注射液40ml，ATP2ml，CoA一支，维生素C 0.2g；18AA50ml，20%葡萄糖10ml。皮下注射拜有利0.38ml，1次/d。（3）5d后复查血液生化和血常规，建议食用皇家下泌尿道处方粮半年以上。

5 结果

导尿当天，患猫恢复饮欲，大量输液后排尿开始清澈。3d后患猫基本情况恢复，饮食饮水正常，体温正常，故将输液最后一组营养液去掉。5d后复查，指标基本恢复正常。

6 小结

（1）猫尿闭的原因有很多，一般为堵塞性的较为常见，公猫由于尿道狭窄，很容易被结石或者结晶所栓塞，造成尿闭，需要主人多加观察，若超过48h，则非常容易引起急性肾衰竭，若治疗不及时，将转为慢性肾衰，造成不可逆转的损伤。（2）由于一般结石的密度较大，直径也超过2mm，通过X光显影容易被发现，所以很多临床病例并不进行B超的检查。但是像本病例中的泥沙状结晶，由于直径小于2mm，故在X光中不显影，如果不进行B超的检测，容易误诊漏诊，造成病情延误。（3）导尿过程中，若由于栓塞过紧，暂时无法通开，可紧急进行膀胱穿刺导尿，注意一定要倾斜入针，并严格防止污染。（4）猫的结晶性体质与其本身的饲喂方法有一定关系，要注意在饲喂时改为凉白开或者纯净水，不要直接饮用自来水或矿泉水。（5）发病季节以秋冬交界和冬春交界较为常见，另外较为肥胖的猫易患本疾病。只要主人在饲喂方面留心，并在发病后能及就诊，一般预后良好。