张店区布鲁氏菌病监测分析及防控对策探讨

董长远 栾伟丽 （山东省淄博市张店区动物疫病预防控制中心 255000）

本文采用调查和监测分析的方法，对2015-2017年张店区人间布病病例和畜间布病监测情况进行统计和分析，结果表明，布鲁氏菌病凸显春季多发的疫情特点，人间布病病例仍主要是由畜间疫情引起，羊布病较牛布病易感染人。

布鲁氏菌病简称布病，是一种对人、畜均具有极大危害性的人畜共患自然疫源性传染病。由于畜间布病常表现为慢性或隐性感染，不易被及时发现，因而极易导致向人间传播。近几年来，张店区布病病例呈散发、多发态势，以散发和高度散发为主，已经严重危害到畜牧业生产和人类身体健康。

1 材料与方法

1.1 样本来源

2015-2017年区疾病预防控制中心通报的人间布病疫情监测信息，2015-2017年全区牛羊布病监测数据。

1.2 方法

畜间布病检测诊断，严格按《动物布鲁氏菌病诊断技术》(GB/T18646～2002)操作和判定。使用虎红平板凝集试验(RBPT)进行初筛，对阳性样品再用试管凝集试验(SAT)进行确诊。

2 结果与分析

2.1 人布病疫情分析

2.1.1 人布病病例感染途径分析

表1 2015-2017年全区布病感染人数 (人)

人群布病主要是由畜间布病感染引起，有明显的职业性。从表1可以看出，2015-2017年饲养人员有22人感染布病，占总发病人数的52.4%，占第1位，食用牛羊肉者感染8例，占19.0%，居第2位。张店区位于淄博市中心，牛羊肉消费量大，到烧烤店、火锅店就餐人数相对较多，导致因食用牛羊肉、肉串而患病者占一定比例。2015-2017年，全区分别有14人、13人、15人感染布病。近几年，人间布病病例年发病数稳定在10余例。通过疫情预测，未来一段时期，如果不加大防控力度，布病疫情将会继续呈现高发态势。

2.1.2 人群布病病例发病时间分布

（1）从表2可以看出，2015-2017年的3年内，各月份均有布病病例发生。其中，4月份发病8例，为发病高峰，占总病例数的19.0%。病例集中分布在3～5月份和7～8月份，3～5月份共发生20例，占总病例的47.6%。7～8月份共发生10例，占总病例的23.8%。（2）人的布病的发病时间主要取决于畜间布病流行的季节。本区奶牛养殖量很少，绵羊和山羊养殖量相对较多。由于羊只一般在秋冬季配种，羊群集中产子及布病性流产高峰一般会发生在次年的2～4月份，羊种菌布病流行区的人间布病疫情一般从3月份开始逐渐升高，到5、6月份达到发病高峰。从2015-2017年张店区人间布病病例发病时间分布的统计结果来看，符合羊种菌布病流行区的人间布病疫情时间分布特点。病畜、感染期妊娠母畜在流产或分娩时大量排菌，污染周围环境，此时病菌毒力、感染力最强。此时从事饲养、接生、病畜诊治等危险职业操作，极易通过消化道、呼吸道及皮肤黏膜等途径导致人感染。人的布病潜伏期一般为1～3周，可长至数月，平均2周 。由于羊群集中产子高峰一般在每年的2～4月份，从而使得人的布病疫情一般从3月份开始逐渐升高，到5、6月份达到发病高峰。（3）7～8月份人布病又出现一个高发期，仅次于春季。由于此时正值盛夏，食用烧烤、肉串和加工烧烤、肉串者较其他季节人多，导致从业和消费人群感染布病的几率加大。

表2 2015-2017年全区人群布病不同时间发病人数 (人)

2.2 畜间布病调查、监测及分析

2.2.1 根据人间布病病例开展畜间布病调查、监测及分析

表3 2015-2017年畜间布病调查和检测情况 (个、份、%)

（1）调查情况：从表3可知，根据人的布病疫情通报开展畜间布病疫情调查，调查养殖场户20个，均是养羊户，而无养牛户。分析原因，一是羊种布病菌较牛种易感染人。二是本区奶牛养殖量小，从业人员少。2015-2017年饲养人员感染布病22例，涉及20个养殖户。但是畜牧兽医部门接疾控中心通报后，进行畜间流行病学调查时，只有9个户还在饲养，其余11户已将所养畜全部处理不再饲养，继续从事饲养的户数占45%，不再饲养的户数占55%。（2）群体检测情况：2015-2017年检测因人感染布病的养殖户9个，有7户检测出阳性畜，有2户未检出阳性畜。通过调查分析，这2户的饲养人员可能是通过接触其他场户牛羊或使用牛羊肉等其他途径而感染。（3）个体检测情况：2015-2017年检测因人感染布病的羊112只，阳性羊9只，阳性率8%。可以看出，导致人感染布病的羊群，阳性率较高。

2.2.2 全区畜间布病监测及分析 畜牧兽医部门通过开展畜间疫病调查和采样检测，发现和诊断布病阳性畜，并及时处置。（1）根据卫生部门疾控中心的人的布病疫情通报，对从事养殖的开展畜间布病采样检测和流行病学调查，查找传染源。（2）开展牲畜布病专项检测和疫病调查，如2017年开展了畜间布病基线调查。（3）春秋两季集中开展牲畜口蹄疫免疫抗体检测时，对牛羊血清进行布病检测。2015-2017年全区共检测牛羊血清766份，阳性24份，阳性率3.1%。其中检测牛血清248份，阳性9份，阳性率3.6%；检测羊血清518份，阳性15份，阳性率2.9%。根据检测结果，牛羊布病阳性率虽不同，但差距不大。但近几年来没有接到养牛人员感染布病的通报，说明羊种布病菌较牛种易感染人。

表4 2015-2017年全区畜间布病血清学检测情况 （份、%)

3 问题与探讨

3.1 问题

（1）从调查情况来看，所有因饲养牛羊而感染布病的人，都没有防护意识，也不采取必要地防护措施，甚至在为母畜接生时也不采取防护措施，一旦畜群中有布病患畜极易导致向人间传播。由于养殖户对布病的认识不到位，自我保护意识不强，致使近几年人间及畜间布病病例呈高发态势，严重威胁到人民群众的身体健康和畜牧业发展。（2）畜主患布病后，对布病有了了解，知道其得病是因所养牲畜引起，就会匆匆把所养畜群卖掉或屠宰，不仅使当地畜牧兽医部门不能开展检测，查找传染源，还会导致疫情向外地传播。（3）本区牛羊养殖规模不大，规模化牛羊场很少，以农户散养为主。养殖者在购入和卖出时不申报检疫。在购入时，由于对要购买的畜群背景不了解，不知道所购畜是否感染布病，通过引种容易导致同群其他健康牲畜感染，更严重的是造成人的感染。据调查证实，在监测到布病阳性畜的场户中，多数养殖者有从外地购买牛羊行为。（4）布病疫情防控形势不容乐观。张店区及淄博市是历史布病老疫区，畜间布病传染源持续存在。近年来由于牲畜及畜产品交易频繁，畜间防控措施存在不到位问题等原因，导致了人、畜间布病疫情高发。通过疫情预测，未来一段时期，如果不加大防控力度，布病疫情将会继续呈现高发态势。

3.2 布病防控措施的探讨

布病防治应由政府部门主导，各部门单位密切配合，采取综合措施进行预防与控制。张店区及淄博市虽然是历史布病老疫区，但多年来张店区畜间布病防控措施以监测净化为主，未实施布病免疫。2017年，张店区按照《淄博市布鲁氏菌病防治计划(2017-2020年)》要求，完成辖区畜间布病基线调查，根据调查和检测结果分析，决定继续实施以监测净化为主的防治措施。要想彻底肃清布病传染源、净化疫源地，最终达到控制人间及畜间布病疫情发生和流行的目标，必须围绕消灭布病传染源、控制传播途径和保护易感人群及牲畜这三个流行环节采取措施。

3.2.1 饲养场及高危人群预防措施 （1）饲养场要坚持自繁自养，不从外地外场引进牲畜，不用外场公畜配种。若引种，必须严格隔离检疫。发现经常有流产，久配不孕等异常症状病畜，要及时通知畜牧部门进行检测确诊。（2）饲养人员在日常饲养管理工作中，要做好个人防护。特别是在春季产子高峰季节及为母畜接生时更应注意个人防护，必须穿好防护服，佩戴防护手套、口罩和防护镜。（3）如确需实施牲畜布病免疫，必须严格按《国家布鲁氏菌病防治计划(2016-2020年)》和《山东省布鲁氏菌病防控技术指南》开展布病防控、监测及净化等工作，并向当地县级畜牧兽医部门申报备案。（4）从事饲养、屠宰、配种、肉品加工等行业的高危人群要定期进行体检。（5）接触生牛羊肉后，要将手清洗干净后再吸烟和吃食物。食用牛羊肉要煮熟烤熟再食用。

3.2.2 畜牧兽医部门 （1）加强对饲养人员的布病防控知识培训，使他们对布鲁氏菌病有正确的认识，并引起高度重视。同时宣传布病防控政策，让养殖户积极配合畜牧兽医部门开展畜间布病检测和疫情处置。（2）加大畜间布病采样检测力度，制定布病防控实施方案，采取春秋两次集中监测和日常监测相结合方式发现畜间布病病例，及时处置疫情，防止布病向人间传播。（3）发现或知道有人间布病疫情后，立即开展畜间布病采样检测和流行病学调查，及时消灭传染源。（4）动物卫生监督机构要严格执行动物检疫管理规定，加强牛羊产地检疫、屠宰检疫和调运监管，严厉查处相关违规调运牲畜行为。