药理学考试改革研究

田瑞敏 周 云 于春雷 陈建华 罗丽君 贾钦尧 何冠军 刘 毅 张建武

（川北医学院药学院，四川 南充 637000）

药理学是一门理论性较强的桥梁学科，连通了基础医学和临床医学，以及医学和药学。药理学课程还是医学专业和药学专业学生的必修课程，课时数较多，学分占比较大。药理学需要医药专业学生掌握各个系统药物的药物效应动力学和药物代谢动力学的重点内容，特别是经典药物的药理作用、临床应用和不良反应。药理学作为基础学科，学好该课程可以为医药专业学生学好后面的专业课程打下坚实基础。

药理学考试是药理学教学中的一个重要环节，是对学生所学知识掌握情况的重要评估方法，是用以考察学生实际专业水平的手段，是促进学生学习与提高教学质量的重要途径[1]。考试的方式是否科学严谨、结果是否公平、质量是否有保障及其重要，本文以我校药理学课程考试现状为例，剖析我校药理学考试方式存在的不足，综合国内外其他高校的考试方式，探索适合我校药理学考试改革的思路和方向，以期满足新形势下高等医学院校培养“高素质应用型医学人才”目标的要求。

一、我校药理学考试的现状分析

目前我校药理学考试成绩的组成为100%期末考试成绩，期末考试为闭卷考试，试卷由一名专业课教师命题，由教研室主任最终审核，题目组成包含：单选题（50题，每题1分，共50分），名词解释（5题，每题4分，共20分），填空题（10空，每空1分，共10分），问答题（2题，共20分）。学生考试结束，教研室组织集体阅卷，并将各专业学生的成绩进行成绩分析。

第一，从考试成绩组成来看，由一次期末考试成绩构成，用一次考试成绩来衡量学生的整个学习过程，考试组成结构欠科学性，有的学生平时缺勤、不学习、临近考试突击背题背重点，还有的学生为了考试及格而作弊；第二，从考试形式来看，期末考试采取闭卷考试，考试形式比较单一；第三，考试试卷由一名专业课教师命题，命题内容、考点主观性较强，与命题教师的知识水平、能力、习惯密切相关；第四，考试题目和分值比例，客观题比例高达80%，主观题比例占20%，强调学生记忆知识点，再现知识点的能力，而对学生根据所学知识解决实际问题能力的考察不足；第五，考试成绩由教研室教师集体阅卷，这种形式较为科学，能够有效杜绝徇私舞弊的发生，但是由于考生多、教师少、教师阅卷任务繁重、疲劳阅卷可能出现错判的情况，虽然我校有复核成绩和学生申请查分纠错的程序，但是如果复核简略，学生没有提出查卷申请就会造成评价有失公平；第六，根据考试成绩进行考试分析，可以发现学生对该门课的学习情况，分析可能存在的问题，督促相关教师进行教学改革，目前我校药理学试卷分析工作作为教学过程的一个环节是完整的，但是分析完问题的后续工作，例如针对问题的教改计划、实施、监督尚不完善。

二、国内外高校课程考试现状分析

美国大学多数课程除了期末考试，在课程进行的过程中，往往分布多次单元测试，另外还考虑学生的课堂表现、平时作业等，根据课程特点，按照不同比例构成学生的最终成绩[2]；澳大利亚国立大学开卷、闭卷考试并用，并不局限于考察学生的记忆能力，更注重于学生创造性和想象力的发挥[2]；美国高校在考试形式上也不拘泥与笔试，根据课程特点，还有口试、网络答题、实际技能操作等，更加注重学生综合能力的考察[3]；法国高校为了增加试题命题的规范化以及客观性、公正性，高校采用试题库、考试中心等专职机构来组织设计[4]；德国更为注重创新教育，考试内容不局限于书本和课堂，考评十分严格[4]。

近年来国内很多高校也尝试了各种形式的考试改革。有的高校推出无纸化考试[5]，可以简化考试流程，采用自动出卷、阅卷的方式，也避免了考试作弊、泄题事件的发生，还可以避免由于教师改卷量大，疲劳阅卷所导致的误差；有的高校在课程考试中使用开卷考试的方法取代原有的闭卷答题模式[1]；有的高校课程采用口试+笔试相结合的方式[1]。

三、我校药理学考试改革的思路与方向

我校药理学考试成绩构成结构单一，可以通过增加考试次数来改善，由几次考试成绩按一定比例构成学生最终成绩，势必比一次考试结果更能反映学生的学习能力及对该门课程的掌握程度，也能够在学生学习的过程中起到一定的督促激励作用。但是只增加考试次数，而不改革考试形式，反而会增加老师和学生的双向负担，可能适得其反。目前国内外大学课程常用的考试形式分别有闭卷、开卷、半开卷、笔试、口试、操作，讨论、报告、文献综述、课程设计、案例等[6]。根据药理学课程理论性强，知识点密集，与临床疾病治疗关系密切，实用性强的学科特点，笔者认为可以选择闭卷考试、口试、病案分析与讨论、报告、文献综述五种考试形式。对学生理论知识点掌握情况的考察可以选择闭卷考试，但是闭卷考试的考试题型需要改革，为了避免过分强调知识的机械记忆与重现，某些题型可以取消，比如名词解释和填空题，可以参考执业医师资格考试和执业药师资格考试的题型，加大选择题的数量和分值比例、或者只考选择题，如此可以与医药专业学生的职业需求结合起来，改变题型的闭卷考试也可有效避免后期改卷可能出现的问题，还可以尝试进行无纸化闭卷考试，在我校开展无纸化考试可以选择计算机上机考试，也可以用考试软件比如“蓝墨云班课”进行考试；口试作为一种考试形式，对学生口头表达能力的提高有益，可以作为一种补充考试方式；病案分析与讨论可以考察学生灵活应用知识的能力；通过文献综述的的撰写或报告的汇报，学生能够在查阅文献资料的过程中接触到最新、最前沿的药物使用情况及不良反应发生情况，有利于拓展学生的知识面，不局限于课本知识，还可以通过此种形式提高学生思考问题解决问题的能力；另外还可以将学生的出勤情况和课堂回答问题情况作为平时成绩，可以起到一定激励作用。综上所述，我校药理学考试成绩组成可以做如下改革：药理学成绩总分值为100分，由五部分组成，第一部分为平时成绩，由学生的出勤情况和回答问题情况构成，满分占总分值的10%；第二部分也即第一次考试，由授课教师命题，学生撰写文献综述或PPT，根据文献综述或PPT质量评分，满分占总分值的10%；第三部分也即第二次考试，病案分析与讨论，满分占总分值的10%；第四部分也即第三次考试，口试，满分占总分值的10%；第五部分也即期末考试，采用闭卷或无纸化考试，满分占总分的60%；每一部分应该有详细的评分原则来保证评分的公正。改革除了形式上的改变之外，考试内容当中试题的灵活性、综合性程度也非常重要，这需要集药理教研室全体教师之智慧，需要教师们付出大量的时间和精力，也需要学校给予相应的支持。虽然从提出新的考试模式到实施仍有若干问题有待解决，但是通过实施新的药理学考试模式，有望有效提高学生学习该课程的主动性和教学效果。