舒适护理模式在上消化道出血患者护理中的应用

赵遇迎

(江苏省常州市金坛区中医医院, 江苏 常州, 213200)

人文护理模式不仅极大满足了患者对临床护理工作的需求，还显著提升了护理人员的工作效率[1]。舒适护理作为中国临床应用较广泛的一种人文护理模式，具有较好的创造性、整体性以及个体化，能从多方面出发，令患者的生理、社会适应性与心理均达到愉悦状态，从而达到促进病情恢复并提高护理满意度的目的[2-3]。本研究选取75例上消化道出血患者作为研究对象，比较综合护理与常规护理的效果差异，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2016年12月已明确诊断的75例上消化道出血患者作为研究对象，均签署知情同意书，能积极配合治疗，且获得医院伦理委员会批准。以不同护理方式作为分组依据，将入选患者分为2组。实验组39例患者中，男22例、女17例; 年龄51～83岁，平均(69.2±4.7)岁; 出血量15～45 mL, 平均(27.1±2.3) mL; 出血原因为胃癌2例、消化性溃疡25例、食道静脉曲张8例、胃黏膜损害4例。对照组36例患者中，男23例、女13例，年龄50～83岁，平均(69.7±4.5)岁; 出血量15～47 mL, 平均(27.2±2.1) mL; 出血原因为胃癌3例、消化性溃疡24例、食道静脉曲张6例、胃黏膜损害3例。2组出血原因与出血量等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

2组患者治疗期间均接受常规护理措施，包括疾病宣教、遵医嘱用药、病情观察、心理辅导。实验组在此基础上加用舒适护理方案[4]: ① 心理方面。护理人员与患者保持良好沟通，充分了解其心理需求以及性格特点，然后采取针对性措施进行心理干预。将上消化道出血的相关知识详细告知患者，令其能正确对待疾病，缓解紧张、恐惧等不良情绪，树立生存希望。将本院治疗成功案例简单告诉患者，帮助其树立治疗信心，提高配合度。多用温和语言安慰、关心患者，令其感受到医护人员的关爱。主动和患者家属沟通，并施以有效的心理辅导，帮助患者争取家庭支持。② 生理方面。在患者出血期间嘱其保持绝对卧床休息，协助取平卧位，确保心脑供血充足。针对呕血患者，将头稍微偏向一侧，同时将下肢略抬高一些，确保呼吸道通畅，避免大量呕血进入呼吸道引发窒息。呕血后需及时协助患者充分清洁口腔，以消除异味，维持口腔清洁与舒适，防止再次呕血[5]。按时协助患者有效翻身，予局部受压和骨隆突部位按摩护理，避免压疮。定期对患者床被单进行更换，嘱保持被褥干燥清洁，防止褥疮。针对有腹痛症状的患者，检查其是否有腹膜刺激征，然后再行处理。指导患者更换最舒适的体位，并教会其利用放松技术缓解不良情绪[6], 如全身肌肉放松训练、深呼吸训练、音乐疗法。③ 环境方面。若有条件，可向患者提供单人病房，确保其有相对私人和安静的休息空间。病房内勤开窗通风，保持室内空气流通，合理调整温、湿度，通常情况下，调节室温24～26 ℃、湿度50%～60%[7]。尽可能消除各种光线以及声音的刺激，防止患者因外在环境干扰而影响睡眠。鼓励亲友陪护并探视患者，以进一步提升患者身心舒适度，消除孤独感。

1.3 评价指标

观察2组患者出血症状改善情况，并比较平均止血时间、治疗费用、住院时间。护理满意度: 采用问卷调查形式评估2组患者对本次护理服务的满意程度，总分0～100分，包括非常满意(>89～100分)、基本满意(75～89分)、不满意(<75分)，非常满意率+基本满意率即为护理满意度。护理效果评价标准[8]: 显效，即出血停止，病情恢复良好，无并发症发生; 有效，即出血基本停止，病情恢复较好，有轻微并发症发生，但经治疗后症状明显改善; 无效，即出血未停止，病情恢复较差，有严重并发症发生。护理效果的总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 相关护理指标

实验组患者住院费用低于对照组，止血时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组相关护理指标比较

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 护理满意度

实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组护理满意度比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.3 护理总有效率

实验组的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组护理效果评估结果比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

当人体屈氏韧带以上部位的消化道如胃、胰胆、食管以及十二指肠等因各种病变而引发出血情况时，可判定为上消化道出血[9], 患者在大出血的同时往往还伴有因血容量大幅减少所致的急性周围循环衰竭等症状，严重威胁其生命健康。相关资料[10]显示，上消化道出血具有发病急等特点，大出血时还会显著升高患者病死率，发病后患者需保持绝对卧床休养，较易产生焦虑、恐惧和紧张等不良情绪，导致出血症状加重，亦或引发再出血。因此，在出现上消化道出血症状后，患者需立即到正规医院接受对症治疗，避免出血加重，医院也应加强对患者的对症治疗力度，以有效抑制病情进展，促进出血症状缓解，降低病死率。此外，护理作为医疗服务中不可或缺的重要组成部分，对于提高疾病治疗效果、改善预后、减少并发症发生风险以及缩短住院时间等均具有显著作用。

常规护理是上消化道出血的重要护理手段之一[11], 虽取得了较好的临床疗效，但随着医疗技术越来越先进，其已经无法满足患者对临床护理工作的基本需求。护理人员应本着“以人为本”的护理理念[12-13], 积极采取新型护理模式对患者施护，以将被动式护理转变为患者主动参与护理工作的模式，充分调动患者主观能动性，提高其对疾病的认知度和治疗配合度，达到改善患者住院期间舒适度、完善护理流程以及降低护患纠纷发生率的目的。

舒适护理作为现代化的护理模式，是将患者作为护理工作重心，从生理、环境以及心理等方面进行针对性护理，以进一步提升患者身心舒适度，促进不良情绪缓解，增强治疗信心，缩短住院时间[14-17]。相关研究[18]表明，将舒适护理积极用于上消化道出血患者的治疗工作中，可显著提升止血效果，降低再出血发生风险，促进病情康复，减轻经济负担，消除心理压力。和常规护理模式相比，舒适护理的临床应用优势更加明显[19], 能有效促进患者临床症状缓解，提高患者住院期间舒适度，改善患者心理状态，有助于促进预后改善，还有利于护患间和谐、友好关系的维持，能让患者得到更多来自医院和家庭的人文关怀。本研究结果表明，实验组护理总有效率为100%、护理满意度为97.44%, 高于对照组的86.11%、83.33%, 差异有统计学意义(P<0.05); 实验组治疗费用低于对照组，平均止血时间以及住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，舒适护理措施的合理应用，能令上消化道出血患者树立治疗信心，并在心理和生理上获得足够安全感与满足感，进而提高临床抢救成功率，缩短患者住院时间，改善护理质量。

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