不同日常生活习惯2型糖尿病患者执行功能比较

连艳娜 王婧瑶 赵彩杰 郝 晶 陈长香 李 林

(华北理工大学护理与康复学院，河北 唐山 063000)

目的执行缺陷综合征的行为学评价(BADS)可以对日常生活涉及的执行功能指标进行科学检测〔1〕。2型糖尿病与执行功能缺陷有关，本研究比较不同日常生活习惯2型糖尿病患者执行功能。

1 资料与方法

1.1一般资料 2型糖尿病住院患者280例，年龄40～82岁，平均(51.72±8.79)岁。纳入标准:符合2型糖尿病诊断标准〔2〕；意识清楚，能独立完成测验；均知情同意。排除标准：有严重脑血管病史；有其他导致认知功能紊乱的疾病；有其他内分泌系统紊乱疾病；有严重的脏器功能不全及恶性肿瘤。

1.2BADS评测 BADS测验包括总分和规则转换、动作计划、找钥匙、时间判断、动物园路线测验、修行六元素测验6个子项〔1〕，主要考察内容包括计划和解决问题能力。每个子项0～4分，分值与执行功能水平呈正相关。

1.3统计学分析 采用SPSS17.0软件行t、F检验。

2 结 果

2.12型糖尿病患者一般状况与执行功能水平的相关性 性别与动作计划、找钥匙、总分有关，男性患者高于女性患者；文化程度越高，总分、规则转换、动作计划的评分越高，差异有统计学意义(P<0.05)；年龄越高，总分、规则转换、动物园路线测验、修订六元素测验的评分越低，且差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2不同日常生活习惯的2型糖尿病患者BADS检测结果比较 常饮茶者的规则转换、动作计划、动物园路线测验、修订六元素测验、总分测评结果均显著高于不饮茶和偶尔饮茶者(P<0.05)；从不饮酒者的动作计划、修订六元素测验和总分均显著高于饮酒和曾饮酒但已戒酒的患者(P<0.05)；从不吸烟者的动作计划、修订六元素测验、总分均显著高于吸烟和曾饮酒但已戒烟的患者(P<0.05)。见表2。

表1 2型糖尿病患者一般状况与执行功能水平的相关性分)

与其他亚组比较:1)P<0.05；表2同

表2 不同日常生活习惯的2型糖尿病患者BADS检测结果比较分)

3 讨 论

一般情况下，女性患者患病后较男性患者更容易出现压力应对障碍，出现焦虑、抑郁、失眠等心理因素，因而影响患者的执行功能；文化程度的差异也会让患者理解问题、解决问题的能力方法有所不同。随着年龄的增加，患者血管弹性逐渐减弱，动脉壁逐渐狭窄硬化，影响脑部血液循环，这可能是降低2型糖尿病患者执行功能的一个重要因素。

有研究表明，白茶当中富含多种重要的降糖因子，这些因子具有较强的抗氧化活性，并可促进胰岛素分泌，从而能有效地预防糖尿病〔3〕。茶叶中富含的茶多酚、微量元素和维生素能够抗氧化，清除氧自由基；茶叶中的脂多糖不但能防辐射，还能降血脂降低动脉粥样硬化的发生率〔4〕。前额叶是调控执行功能的重要区域，极易受到缺血性损伤造成认知功能障碍〔5〕。若心血管系统疾病的发生率降低，则可以保证额叶白质区域有充足的血流供应，防止执行功能障碍的发生。因此适量饮茶对提高患者的执行功能是有益的。

吸烟与动脉粥样硬化、血脂异常和心脏缺血相关，从而影响与执行功能相关的脑区血液循环，最终损害认知及执行功能〔6〕。有研究表明，尼古丁可兴奋交感神经使血管收缩，血压增高〔7〕。也有研究表明，烟叶中的尼古丁是加速动脉硬化的一个关键因素，可能与其增加体内血脑屏障的通透性和破坏大脑血管内皮细胞的完整性相关〔8〕。而动脉粥样硬化和高血压均是降低执行功能的重要因素。因此，吸烟这一日常生活习惯对2型糖尿病患者执行功能是有害的。

张明华等〔9，10〕研究发现长期饮酒对血压、血糖、血脂都会造成危害，其危害程度和表现形式与饮酒的量和饮酒的时间长短均有关。虽然适量饮酒有助于血脂代谢和心血管循环，但是过量饮酒却会损害中枢神经系统，导致患者认知功能紊乱和永久性或可逆性的大脑结构改变。常见的受损部位包括大脑皮层、海马和小脑等具有局部功能-结构定位关系的大脑区域〔11〕。加上长期过量饮酒引起的血压、血糖、血脂代谢紊乱，会对人体多个器官系统造成严重损害，严重降低糖尿病患者的执行功能。

1Wilson BA,Alderman N,Burgess PW.Behavioral assessment of the dysexecutive syndrome (BADS)〔M〕.Bury St Edmunds:U.K Thames Valley Test Company,1996:1.

2中华医学会糖尿病学分会.糖尿病的诊断与分型〔J〕.中国糖尿病杂志,2012;20(1):4-9.

3韩 驰.茶的健康效益和人群干预研究〔J〕.卫生研究,2011;40(6):802-4.

4吴春兰.综述饮茶与健康的关系〔J〕.广东茶叶,2011;(6):11-4.

5董艳红,李 玲,吕佩源,等.皮质下缺血性脑血管病执行功能损害与脑白质结构的相关性研究〔J〕.中国老年学杂志,2011;31(7):1097-101.

6薛承景,殷丽楠,高锦云,等.吸烟对缺血性脑卒中患者执行功能的影响〔J〕.中国老年学杂志,2013;33(19):4822-4.

7刘雅林.浅谈脑卒中后抑郁的临床性别研究〔J〕.中国中医药现代远程教育,2010;8(15):16.

8Hawkins BT,Abbruscato TJ,Egleton RD,etal.Nicotine in vivo blood- brain barrier permeability and alters cerebral microvascular tight junction protein〔J〕.Brain Res,2004;1027(1-2):48-58.

9张明华,叶 平.饮酒与血脂代谢异常研究进展〔J〕.心血管病学进展,2010;31(3):370-3.

10谢 屹,王 雪.长期饮酒与血压、血脂和血糖的关系〔J〕.华西医学,2008;23(6):1513-4.

11苏中华,郝 伟.酒精性认知损害的研究进展〔J〕.国外医学·精神病学分册,2005;32(1):49-52.