泻热通肠贴敷脐联合腹部手指点穴干预脑卒中后便秘50例*

胡剑华 李飞泽 俞益君 高红儿

浙江省舟山市中医院 浙江 舟山 316000

本观察采用泻热通肠贴敷脐联合腹部手指点穴治疗脑卒中后便秘，疗效颇好。报道如下。

1 一般资料

选取2016年3月至2017年9月本院康复科脑卒中便秘患者100例。随机分为两组，每组50例。对照组：男33例，女17例，年龄42～75岁,平均52.45±3.96岁，发病时间1周以上15例，1周以内35例。观察组：男36例，女14例，年龄39～73岁,平均53.01±4.95岁，发病时间1周以上13例，1周以内37例。两组年龄、性别、发病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组予口服便通胶囊治疗，每次3片，每日2次，必要时辅以开塞露20ml塞肛。观察组予泻热通肠贴敷脐联合腹部手指点穴治疗。具体步骤：①手指点穴按摩取穴：中脘、气海、双侧天枢、足三里。患者仰卧，先用摩法顺时针按摩腹部约5min，以患者觉温热感为度，用双手拇指指腹按压中脘、气海、双侧天枢5s后用揉法按摩诸穴各30次，双侧足三里用一指禅法深压按摩约1min，手法柔和、有力、均匀、深透。每餐后1～2h进行，每次约15min。②手指点穴治疗完毕后用泻热通肠贴行穴位贴敷。将大黄、芒硝、厚朴、枳实、火麻仁按1:1:1:2:3的比例研磨成粉加75%酒精搅拌成糊状，用2cm×2cm的纱布包裹糊粉约花生米大小，75%消毒患者肚脐及肚脐周围皮肤后，敷在神阙、双侧天枢，用3L敷贴外贴固定，每日1次，翌晨去除。7天为1疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：根据浙江省中医药管理局中医护理方案护理效果评价标准中便秘评价标准比较两组患者治疗1天后和7天后排便情况：疗效好：大便正常；疗效较好：大便质干，解时畅，日行1次或较前好转；疗效一般：大便质硬，解时涩，两日1次或较前改变不大；疗效差：大便硬结成团，解时艰难，数日行1次或较前加重。疗效好和较好计为显效；疗效一般和疗效差计为无效。

3.2 两组治疗后第1天和第7天排便情况比较：治疗1天无显著性差异（P＞0.05）。治疗7天后治疗组显效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后排便情况比较[例（%）]

3.3 两组患者不良反应比较：对照组出现11例（22%）不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；观察组仅出现3例（6%），主要表现为局部皮肤发红、瘙痒，经相应处理后，均已治愈。观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

4 体会

中风后便秘因腑气不通、浊气不降、肠道湿热所致。泻热通肠贴系我院名老中医药专家李飞泽主任中医师验方，由大黄、芒硝、厚朴、枳实、火麻仁组成。生大黄利湿退黄，泄热通便，解毒消痈；厚朴健胃消食、下气宽中，燥湿消痰；芒硝润下软坚，泻下通便，清火消肿；配枳实破气消积，火麻仁润燥滑肠，利水通淋。全方共奏祛热除湿，行气通便之功。神阙乃任脉之要穴，是脏腑之气汇聚之处[1]，药物吸收快，起效迅捷。中脘调胃补气、化湿和中；天枢调节脏腑，补脾益肠；气海益气助阳、行气导滞；足三里燥化脾湿，生发胃气，通治六腑之病。手指点穴有效地融合摩腹、揉腹、振腹手法，诸穴合用，辅以泻热通肠贴的药物作用，达到调节脏腑、调和气血、攻下祛瘀、行气通便的作用。泻热通肠贴敷脐联合手指点穴治疗脑卒中后便秘，是一种安全、无痛、有效的疗法，可明显缓解腹胀，治疗便秘，效果显著。

[1]林碧,吕珊珊,陈玉如.穴位贴敷结合多功能治疗仪治疗便秘38例疗效观察[J].浙江中医杂志,2016,51(9)：675.