温胞饮联合西药治疗肾阳虚衰型不孕症30例

徐美芬

浙江省宁波市镇海区中医医院 浙江 宁波 315200

近年来，由于不健康的生活方式，不孕症的发病率有明显上升趋势。本院采取温胞饮联合西药治疗肾阳虚衰型不孕症，获效较好。报道如下。

1 临床资料

60例观察对象来自本院2014年8月至2016年9月期间收治的符合肾阳虚衰型不孕症[1]患者，随机分为观察组与对照组，每组各30例。对照组：年龄23～43岁，平均32.61±2.10岁；病程1～9年，平均4.65±1.26年。观察组：年龄24～43岁，平均32.63±2.12岁；病程1～9年，平均4.64±1.27年。本组病例排除合并其他严重脏器功能障碍者、由输卵管阻塞或子宫内膜异位症等其他因素引发的不孕者。全部患者均知情并自愿签署知情同意书。两组患者在基线资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：单纯克罗米芬口服治疗，给药剂量为50mg/次，给药时间为自月经第5d起连续治疗5d。治疗3个月经周期为1个疗程。中途受孕即停服下一周期。

2.2 观察组：在对照组治疗基础上加服温胞饮，方药：人参、生甘草各6g，当归、菟丝子、肉苁蓉各12g，巴戟天、黑蚂蚁、蛇床子、枸杞子、淫羊藿、仙茅、川芎、白术、补骨脂各10g，杜仲、赤芍、鸡血藤各15g，淮山药24g，肉桂0.2g。温水煎服，每日1剂，服用至下次月经周期。疗程同上。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：治疗1年内妊娠；显效：治疗后，基础体温（BBT）由单相转为双相，月经不调症状明显好转，子宫发育正常，经B超监测有排卵征象，但1年内未见妊娠；无效：治疗1年内症状均未见任何好转。

3.2 结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

肾阳虚衰型不孕症是一种以腰膝酸软，神疲乏力，畏寒怕冷，性欲寡淡以及头晕耳鸣为主症；以月经周期延长，经量稀少或闭经，月经色淡质稀、带下量多，夜尿频多，舌质淡、苔白，脉沉细弱为次症的一种病症。中医学认为，肾主生殖，为天癸之源，冲任之本，肾虚则会对生殖功能产生影响。冲任失于温煦，无法上暖脾土，气血生化无源，血海无法按时满盈，引发月经失调或闭经。若肾之阳气不足，则肾阴无法正常转化，即肾阳亏虚，会造成卵泡闭锁，引发排卵障碍；或者可引发卵子难以发育成熟，而成熟卵子又会因肾阳鼓动不足而存在排出困难的症状。因此，肾气盛，天癸至，任脉通，太冲脉盛为适龄妇女正常孕育的基本[2]。

温胞饮具有温肾暖宫的功效。是方中，黑蚂蚁味咸酸，性平，微温，扶正固本，补肾益精。此外，黑蚂蚁能够对下丘脑-垂体-卵巢性生殖轴发挥正反馈作用，进而能够调节生殖内分泌功能，促进卵泡发育，增强黄体功能，增加子宫内膜厚度；肉苁蓉补肾、益精、润燥、滑肠；巴戟天补肾阳，强腰膝；枸杞子味甘，性平，补肾填精，且以补肾阴为主，方能阴中求阳；菟丝子甘、温，滋补肝肾、固精缩尿、安胎；蛇床子味苦，性温，淫羊藿味甘辛，性温，与蛇床子合用养血通络、益肾补阳、燥湿化痰。与其余诸药联用，能够温肾暖宫，有助于促进卵子成熟和排出及受精卵的着床，提升妊娠成功率。此外，温胞饮能够通过改善患者的子宫内环境及卵巢功能来弥补西药“高促排低受孕”的不足，中西药联用，能够发挥各自功效且达到协同增效的效果，能够显著提升临床疗效，提高治愈率[3]。

[1]谈勇.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2016：116-117.

[2]叶敏，沈丹，毛慧萍，等.针药并用治疗耐克罗米芬型多囊卵巢综合征不孕症40例临床观察[J].浙江中医杂志，2014，49(6)：414-415.

[3]金秀，刘海鹃.中西医结合治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床观察[J].现代诊断与治疗，2017，28(2)：233-234.