补肾益智活血法治疗阿尔茨海默病60例及对肝肾功能的影响

赵 赞，林 琳，张玉涛，梅小栋，郑雪杉

(河北省唐山市中医医院，河北 唐山 063000)

阿尔茨海默病是老年人常见的疾病，临床表现为神经症状和认知功能障碍等，对患者生活能力和社会功能呈难以逆转的伤害[1-2]。目前，西医尚未完全明了阿尔茨海默病的病因和发病机制，多认为此病可能为一组异质性疾病，受多因素的影响而致病，如生理、心理及社会环境等[3-4]。中医认为，阿尔茨海默病多因本虚标实，肾虚为发病核心，治疗以补肾活血和改善患者精神症状为主[5-6]。本研究中采用补肾益智活血法治疗阿尔茨海默病，效果明显。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》（CCMD-3）中的阿尔茨海默病诊断标准；患者及其家属均自愿参与本研究，签署临床知情同意书。

排除标准：痴呆晚期；合并肝、肺、肾等重要器官功能不全。

病例选择与分组：选择我院2014年1月至2015年1月收治的阿尔茨海默病患者120例。按随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。观察组患者年龄67～80 岁，平均（68.15 ±3.89）岁；平均病程（3.11 ±0.81）年。对照组患者平均年龄 65～78 岁，（71.13±4.52）岁；平均病程（2.63 ± 1.02）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者口服盐酸多奈哌齐片（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20030472，规格为每片5 mg），每次5 mg，每日1次。观察组患者采用补肾益智活血法治疗，组方为淫羊藿30 g，首乌20 g，太子参20 g，熟地黄 25 g，黄芪 30 g，当归 20 g，川芎 15 g，丹参 30 g，石菖蒲 15 g，胆南星 15 g，郁金香 10 g，三七 6 g，甘草 10 g。每日1剂，水煎2次，早晚分服。

1.3 观察指标与疗效判定标准

采用简易智能量表（MMSE）进行认知功能评估；中医证候积分值参考《血管性痴呆诊断、辨证及疗效评定标准》；肝肾功能指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）。

显效：患者意识状态、记忆力、语言能力及情感控制能力均基本恢复，判断力、日常生活能力完全恢复，可正常参加日常社交活动；有效：患者意识状态、记忆力、语言能力及情感控制能力显著恢复，判断力、日常生活能力明显改善，在家人协助下可参加基本的社交活动；无效：患者意识状态、记忆力、语言能力、情感控制能力、判断力、日常生活能力均无明显变化，或较前恶化。以前两者合计为总有效。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 21.0统计软件分析。计量资料行配对t检验，计数资料行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果表1至表3。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%），n=60]

表2 两组患者中医证候积分及MMSE评分比较（±s，分，n=60）

表2 两组患者中医证候积分及MMSE评分比较（±s，分，n=60）

组别中医证候积分 M M S E评分观察组对照组t值P干预前2 9.1 5 ± 4.5 9 2 8.6 9 ± 3.9 1干预后2 0.7 0 ± 2.4 0 2 7.3 6 ± 2.1 1 2.3 8 3＜ 0.0 5治疗前1 3.9 7 ± 2.7 6 1 4.6 2 ± 3.0 0治疗后9.4 1 ± 1.2 3 1 5.2 1 ± 3.5 7 6.7 0 5＜ 0.0 5

表3 两组患者肝肾功能指标比较（±s，n=60）

表3 两组患者肝肾功能指标比较（±s，n=60）

组别 A L T（U ／L） A S T（U ／L） S C r（ m o l／L） B U N（m m o l／L）观察组对照组t值P干预前2 3.1 4 ± 5.7 2 2 2.8 9 ± 5.1 9 0.6 0 4＞ 0.0 5干预后2 1.5 8 ± 3.5 9 3 1.2 0 ± 4.9 1 5.8 2 5＜ 0.0 5干预前3 2.6 0 ± 7.9 1 3 1.3 7 ± 7.6 5 0.7 5 2＞ 0.0 5干预后3 2.2 1 ± 8.8 2 3 7.4 7 ± 1.9 4 6.1 1 5＜ 0.0 5干预前7 5.8 5 ± 1 9.8 7 7 6.4 5 ± 2 7.0 8 1.0 2 9＞ 0.0 5干预后7 4.9 9 ± 1 8.8 4 8 5.8 4 ± 2 1.6 8 6.7 8 3＜ 0.0 5干预前5.4 9 ± 1.9 8 6.9 5 ± 2.8 6 1.0 1 2＞ 0.0 5干预后5.6 3 ± 1.7 1 8.4 1 ± 3.0 5 6.2 2 9＜ 0.0 5

3 讨论

阿尔茨海默病是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在无意识障碍状态下，发生记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍[7-8]。早期症状表现为逐渐加重的健忘，通常不容易发现，随着年龄的增长和疾病的发展，会出现智力、记忆力和注意力等认知功能下降，生活自理能力亦随之下降，给患者甚至社会带来了不良影响[9-10]。

本研究中，观察组患者采用西药常规和补肾益智活血法进行治疗。针对阿尔茨海默病的西药常规药物治疗主要以减少其危险因素为主，未把神经递质水平胆碱能缺陷作为临床治疗的靶点，疗效不甚理想。补肾益智活血法以补肾为主，兼顾心肝脾肺；补阴为主，兼顾补阳；大补中又酌以理气和活血。方中太子参、何首乌、熟地黄、黄芪、淫羊藿填补肾精、充养脑髓，丹参、川芎、当归、石菖蒲、胆南星化痰开窍，诸药共用可起到治标治本的功效[11-15]。由表2可知，治疗后观察组患者的MMSE量表评分明显改善，且明显优于对照组，患者记忆力、计算力、语言力等均有所提升。说明补肾益智活血法可有效减轻患者的认知功能障碍。干预后，观察组患者的中医证候积分明显低于对照组和干预前（P＜0.05）；观察组患者肝肾功能指标优于对照组（P＜0.05），提示补肾益智活血法可明显改善患者肝肾功能及临床症状。

综上所述，补肾益智活血法治疗阿尔茨海默病的临床疗效确切，且有助于改善患者的认知功能障碍及肝肾功能，值得临床推广。

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