不同年龄、肥胖程度糖尿病患者的糖脂代谢功能比较

张尔玉

糖尿病是以慢性血糖水平升高为主要特征的代谢性疾病，受生活环境与遗传条件相互作用[1-2]。近年来，随着生活节奏的加快，人口老龄化的加重，糖尿病已成为威胁人类健康生活的主要杀手之一[3-4]。老年群众是糖尿病的易发人群，其发病率和死亡率均较高，治疗的依从性也较差，因此需要作为重点对象进行观察[5]。临床上，通过监测老年患者的血糖水平，与低龄患者进行比较，总结老年患者身体指标的变化，对提前做好治疗准备具有积极意义[6]。在本文中，选取2015年3月至2016年3月来我院就诊的2型糖尿病患者，通过研究不同肥胖程度患者的临床指标，分析其体内的糖脂代谢及慢性并发症的发生情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2016年3月来我院就诊的100例2型糖尿病患者进行调查。观察组患者男67例，女33例，年龄71～86岁，平均年龄(75.6±6.7)岁，其中观察组患者按照体质指数分为甲组、乙组、丙组，甲组体质指数＜24 kg/m2，34例患者，乙组体质指数为24～28 kg/m2，33例患者，C组体质指数＞28 kg/m2，33例患者。另外，选取同期来我院就诊的100例年龄＜60岁的糖尿病患者作为对照组，男65例，女35例，年龄43～58岁。排除标准：观察组与对照组患者经检查无血液疾病、全身性感染、肝肾类以及心肺功能不全等疾病。

1.2 方法 所有患者空腹8 h后于早晨行静脉抽血，利用高效液相和血红蛋白分析仪对所有患者抽取血液中的尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)进行检测，使用酶法检测法检测血液中的三酰甘油量，并测定血液中的血肌酐水平、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。计算患者的肾小球滤过率，收集记录患者的一般资料；每天测量早中晚三次血压，计算并记录患者的体质指数。

1.3 统计学分析 使用SPSS 19.0对全文数据进行统计学处理，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标的比较(表1) 观察组患者的HbA1c、血肌酐水平均高于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 观察组各组间临床指标的比较(表2) 观察组甲组的收缩压、UA水平显著低于丙组患者，甲组的高密度脂蛋白水平明显高于乙组患者，乙组患者的UA水平明显低于丙组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床指标的比较(±s)

表1 两组患者临床指标的比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 体质指数/(k g·m-2) 收缩压/(m m o l·L-1) 舒张压/(m m o l·L-1) H b A 1 c/% 三酰甘油/(m m o l·L-1)观察组 1 0 0 2 5.7±3.4 1 3 3.7±1 5.2 8 0.1±1 3.4 8.4±3.1* 1.6±3.4对照组 1 0 0 2 5.5±3.1 1 3 8.3±1 6.5 8 4.1±1 2.1 6.9±1.0 2.2±2.1组别 例数 低密度脂蛋白/(m m o l·L-1)高密度脂蛋白/(m m o l·L-1)血肌酐/(μ m o l·L-1)B U N/(m m o l·L-1)U A/(μ m o l·L-1) 肾小球透过率/%观察组 1 0 0 2.9±0.9 1.2±0.3 7 3.2±2 8.7* 6.4±2.1 3 0 7.7±8 2.9 6 9.2±2 4.6对照组 1 0 0 2.9±0.8 1.5±0.2 6 1.2±1 8.8 5.4±1.2 3 1 2.1±6 5.3 8 5.1±1 5.7

表2 观察组各组间临床指标的比较(±s)

表2 观察组各组间临床指标的比较(±s)

注：与其他两组比较，*P＜0.05，与丙组比较，#P＜0.05，1 mmHg＝0.133 kPa。

低密度脂蛋白/(m m o l·L-1)2.8±0.9 2.9±1.1 1.8±1.0组别 例数 高密度脂蛋白/(m m o l·L-1) 血肌酐/(μ m o l·L-1) B U N/(m m o l·L-1) U A/(μ m o l·L-1) 肾小球透过率/%甲组 3 4 1.2±0.3# 7 3.3±4 0.0 6.5±3.1 2 9 3.3±9 3.2# 7 1.7±2 0.1乙组 3 3 1.1±0.2 7 4.5±3 8.9 6.4±2.9 3 1 1.2±9 4.1# 6 8.7±2 0.1丙组 3 3 1.2±0.4 7 6.4±3 9.1 6.6±3.0 3 4 4.6±1 2 3.4 6 5.3±1 9.9组别 例数 收缩压/m m H g 舒张压/m m H g H b A 1 c/%甲组 3 4 1 3 2.1±1 5.3* 7 8.4±9.2 8.7±2.4乙组 3 3 1 3 6.7±1 6.1 8 1.2±1 0.0 8.2±1.7丙组 3 3 1 3 9.8±2 3.4 8 0.4±1 0.1 8.3±1.6三酰甘油/(m m o l·L-1)1.5±1.2 1.8±1.3 1.8±0.7

3 讨论

糖尿病是影响老年人群晚年幸福的因素之一，老年糖尿病患者无论在经济还是精力方面均备受折磨[7]。由于老年患者的特殊状况及身体差异，治疗时存在一定的困难，因此选择科学的用药治疗，才能针对性的去除患者的的病痛，防止患者接受不必要的伤害，加重患者的病情。糖脂代谢指标[8]。一般来说，老年糖尿病患者的体质量较高，体形明显偏胖，UA指数与低密度蛋白水平较大，说明患者肾小球的过滤功能减弱[9]。

在本次调研中，老年糖尿病患者的HbA1c、血肌酐水平均高于低龄糖尿病患者。其中，甲组患者的收缩压、UA水平显著低于丙组，高密度脂蛋白水平高于乙组患者，乙组患者的UA水平明显低于丙组患者。HbA1c由血红蛋白与己糖结合而成，其值与患者该期的血糖平均浓度和红细胞寿命有关，而糖尿病患者的HbA1c明显偏高，说明其糖脂代谢出现异常。患者的血肌酐水平偏高，表明患者的肾功能受到糖尿病和机体能力的影响。丙组患者的UA水平与高压值偏高，说明患者的病情状况受体质量的影响较大，同时UA水平与心血管病的发生有关，易使患者并发心血管病。此外，通过高效的药物治疗，能有效维持胰岛β的功能，促进胰岛素的分泌，减少胰升血糖的释放，延迟胃肠的排空，减少血糖不稳的出现，从而稳定患者的糖脂代谢功能，因此必须对患者进行积极的治疗，减少肥胖与心血管病的发病因素[10]。

综上所述，肥胖与年龄是影响2型糖尿病患者糖脂代谢指标的因素，并有可能合并其他的并发症。通过调整患者的日常用药与护理干预，记录患者的血糖变化，改善患者的晚上生活状况，减少其它的并发症的发生，对患者的预后具有积极意义。

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[6]叶颖，陈华，何远杰，等.2型糖尿病患者心脏变时功能不全与糖脂代谢的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2016，24(12)：1061-1064.

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