缩唇-腹式呼吸法联合音乐疗法对自发性气胸术后患者负性情绪及生活质量的影响

赵爽 孟娇 陈琳琳

自发性气胸为肺部病变导致脏层胸膜及肺组织破裂，或邻近肺表面的细微气肿疱、肺大疱自行破裂，造成支气管及肺中空气进入胸膜腔所致疾病。研究指出，自发性气胸好发于肺结核、肺气肿、慢性支气管炎患者及男性青壮年，对其身心健康及生活质量造成了极大影响[1-2]。自发性气胸病情危重者可发生死亡，外科手术为临床治疗该疾病的重要措施，取得了一定效果，但术后疼痛感及其他因素导致患者伴有不同程度抑郁、焦虑等情绪，对术后机体功能康复及生活质量均产生了不利影响，因此需采取有针对性干预措施。本研究选取我院68例自发性气胸患者进行分组研究，旨在探讨缩唇-腹式呼吸法联合音乐疗法对其术后负性情绪及生活质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2017年3月我院68例自发性气胸患者，随机数字表法分为对照组与研究组，每组各34例。对照组男19例，女15例；年龄22～64岁，平均(43.40±10.78)岁。研究组男21例，女13例；年龄20～67岁，平均(43.05±11.10)岁。两组年龄、性别等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，且本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经CT及胸片等影像学检查确诊；知晓本研究干预方案，签署同意书。排除标准：并发严重心脑血管病变者；并发认知功能障碍者；并发恶性肿瘤疾病者；存在认知功能障碍及神经系统病变者；发病前存在抑郁及焦虑症者。

1.3 方法 两组均接受外科手术治疗，在此基础上对照组采取常规干预措施，术后给予抗感染治疗，并根据患者心理状态进行针对性疏导、健康宣教、用药指导及饮食干预等；研究组于常规干预基础上采取缩唇-腹式呼吸法＋音乐疗法，取适宜体位，指导其放松，双手交错，一手放于胸部，一手放于腹部，首先经口快速呼气，随后闭嘴经鼻缓慢深吸气，手随腹部缓慢抬起，口唇缩为吹口哨状慢慢呼气，腹部随呼气向内凹陷，放于胸部的手维持不动状态，呼吸频率：8～10次/min，3～5 min/次；音乐疗法：根据患者个人喜好选取音乐曲目，如流行歌曲、民谣等，播放前指导患者朗读歌词，于播放音乐时双手自由打节拍，同时进行乐器演奏等，并指导患者相互交流主观感受。

1.4 观察指标 ①干预前后统计对比两组抑郁及焦虑分值，分别依据SDS及SAS量表予以评估，分值越低表明抑郁及焦虑改善效果越好[3]。②干预前后统计对比两组生活质量分值，依据SF-36量表予以评估，分值越高生活质量改善越好[4]。③统计对比两组术后并发症发生率。

1.5 统计学分析 通过SPSS 20.0对数据进行分析，以(±s)表示计量资料，行t检验，以[n(%)]表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SDS及SAS分值比较 干预前两组SDS及SAS分值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后两组SDS及SAS分值较干预前降低，且研究组较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者干预前后SDS及SAS分值比较(±s) 单位：分

表1 两组患者干预前后SDS及SAS分值比较(±s) 单位：分

S A S干预前 干预后 干预前 干预后研究组 3 4 5 5.6 1±3.6 9 4 3.4 4±2.8 7 5 3.1 1±3.0 4 4 1.6 8±2.7 5对照组 3 4 5 6.0 8±3.7 6 5 1.6 8±3.3 1 5 2.9 7±2.8 9 4 8.7 3±3.1 1 t值 0.5 2 0 1 0.9 6 7 0.1 9 5 9.9 0 2 P值 0.6 0 5 0.0 0 0 0.8 4 6 0.0 0 0组别 例数 S D S

2.2 两组患者干预前后SF-36分值比较 干预前两组SF-36分值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后两组SF-36分值较干预前增高，且研究组较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

2.3 两组患者并发症发生率比较 研究组并发症发生率8.82%较对照组29.41%低，差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表2 两组患者干预前后SF-36分值比较(±s) 单位：分

表2 两组患者干预前后SF-36分值比较(±s) 单位：分

组别 例数 干预前 干预后 t值 P值研究组 34 63.42±10.56 83.79±8.62 8.713 0.000对照组 34 64.15±11.02 74.61±9.51 4.190 0.000 t值 0.279 4.170 P值 0.781 0.000

表3 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

自发性气胸为临床多发肺部疾病，患者多伴有发绀、胸闷、呼吸困难、突发性胸痛等症状，危害较大。针对自发性气胸患者，临床建议通过外科手术实施积极干预，同时，术后采取有效干预措施，对保证手术效果、改善预后及生活质量极为重要。

受疾病自身痛苦感等影响，患者术前多存在一定抑郁及焦虑感，加之手术创伤可进一步加剧其负性情绪程度，而负性情绪可对患者术后遵从医嘱规范治疗及积极进行康复训练等产生不利影响，因此应注重术后缓解患者负性情绪。研究指出，音乐疗法主要指有计划的通过特定音乐引起患者心理及生理反应，进而恢复、改善患者机体功能，对其行为能力产生影响，并提高生活质量[5]。音乐疗法可缓解患者忧郁、焦虑、紧张、不安等情绪，缓解其内心压力，近些年，音乐疗法在疾病康复中的作用逐渐得到临床广泛关注，且其应用价值已得到相关研究证实[6-7]。童海英等[8]研究结果显示，耐多药肺结核患者采取音乐疗法干预后，抑郁及焦虑率显著降低。腹式呼吸可改善膈肌储备力及收缩力，协助腹肌与膈肌于呼吸时可协同合作，而缩唇呼吸可增大气道压力，减慢气流压力于呼气时降低速度，以此改善气道受胸膜腔压力急剧降低所致压迫感，促使压力平衡点转向中心处，延迟小气道闭合时间，增加滞留气体呼出量[9-10]。本研究结果显示，研究组SDS、SAS及SF-36分值优于对照组，表明联合采用音乐疗法及缩唇-腹式呼吸法可更有效改善患者负性情绪，提高生活质量，分析其原因在于缩唇-腹式呼吸法是结合腹式呼吸及缩唇呼吸所制训练方式，既可通过腹式呼吸减少呼吸机做功，扩大膈肌运动范围，还可经缩唇呼吸减慢呼气速度，增大气道内压，延长呼气时间，避免外周气道塌陷过早，可促进肺泡排空，两者联合可增大通气量，减少功能残气量；而通过音乐疗法可引起机体组织出现和谐共振，促使胸腔、颅腔等发生共振对人呼吸节奏、心率、脑电波等产生影响，进而改善患者情绪状态。

综上所述，自发性气胸患者术后采取音乐疗法及缩唇-腹式呼吸法效果显著，可有效缓解患者抑郁及焦虑情绪，改善其生活质量，且可降低并发症发生风险，对促进疾病良好转归具有一定积极意义。

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