优质护理在血透室工作中提高护理满意度的效果评价

丛建进 )

(南通市第三人民医院七病区肾内科，江苏 南通 226006)

血透是指血液透析，也称之为人工肾、洗肾，清除机体内多余水分及积累的代谢废物为血透主要目的，有效纠正水电解质、酸碱平衡，进而改善患者临床症状。优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[1]。为进一步了解优质护理服务在血透室的应用价值展开研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月至2016年12月血液透析室实施血液净化护理的88例患者，随机分为对照组和观察组，每组44例。观察组44例患者中男23例，女21例，年龄22～74岁，平均(53.5±2.1)岁，原发疾病：肾脏引起的肾衰竭24例，糖尿病肾病10例，痛风性肾7病例，狼疮性肾炎3例；对照组44例患者中男25例，女19例，年龄25～68岁，平均(54.4±2.3)岁，原发疾病：肾脏引起的肾衰竭22例，糖尿病肾病8例，痛风性肾病8例，狼疮性肾炎6例。两组患者年龄、性别等比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者实施常规护理，观察组患者给予优质护理服务，包括以下护理措施(1)心理护理：血液透析的治疗方案需要终身使用，对患者的经济、心理、生理都造成巨大的困扰，治疗过程中出现的并发症和不良反应等，都会让患者产生焦虑、抑郁、压抑的负面心理。护理人员需热情主动，向患者解释血液透析的原理及可能出现的不良反应，鼓励其尽快适应频繁的血透，提高疾病治疗的自信心。(2)内瘘的护理：局部要保持清洁，做各种活动时均应小心、衣着勿过紧，外瘘管勿扭曲、受压、脱开，注意瘘管处有无渗血、出血。要保持造瘘口局部清洁干净，注意勿在瘘管所在肢体上输液、测血压等，以防止阻塞。内瘘管每次透析均需穿刺，两穿刺点间距离应在10mm左右，每次穿刺时应避开明显的疤痕，可选择靠近前一次穿刺点的部位，拔针后应压迫穿刺点20分钟以上，以免出血。(3)血液透析前护理：了解患者基本情况，包括饮食习惯、患者干体重、营养状况等，了解患者心、肺、肝、肾功能状态及贫血、感染、出凝血情况。(4)血液透析过程中护理：在患者透析时，首先成功建立血管通路，详细记录患者心率、呼吸、血压和血糖等生理指标变化状况。除此之外，护理人员还应对血流量、时间、透析液流量和和脱水量等各项指标进行详细观察并记录。整个操作过程坚持无菌原则，防止感染。并且同一患者两次透析间隙时应控制体质量增长量，其不能超过5%[2]。透析中应密切观察血流量、静脉压、有无血液分层、血液及透析液颜色，如发生分层、凝血，提示肝素用量不足，一般加大肝素剂量即可。透析液颜色变红说明发生了破膜应立即停透并更换装置。(5)血液透析后护理：嘱患者卧床休息，取头低脚高位以增加回心血流量，密切监测患者血压；观察穿刺部位有无渗血；帮助患者养成良好的饮食和生活习惯，加强营养管理，合理饮食；保持病房通风，防止透析后感染[3]。

1.3 观察指标 观察两组患者及家属的护理满意度。患者及家属的护理满意度：采取科室自制的护理满意度调查表进行调查。调查表内容包括护理人员的基础护理、专业技术、服务态度、健康知识宣教等方面，分为非常满意、满意、不满意。总分100分，80～100分表示非常满意，60～80分表示满意，低于60分表示不满意。

2 结果

观察组患者满意度95.45%，高于对照组患者满意度84.09%，两组间比较具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n(%) ]

3 讨论

对于绝大多数患者来说，血液透析是平时接触较少的治疗方式，因此大多数患者在治疗前会出现不同程度的负面心理；其次，由于血液透析会对患者的正常生活造成很大的影响，再加上透析后护理质量的高低会在很大程度上影响治疗效果，因此，在整个治疗过程中都必须保证护理的高质量[3]。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

本次研究中，观察组患者满意度95.45%，而对照组患者满意度84.09%，说明优质护理服务能够提高血透患者的护理满意度，取得了较好的效果。本次研究中，通过对血透患者的心理护理、内瘘护理及血液透析前、中、后的详细而周到专业的区别对待护理，不仅护理效果得到显著提升，护理满意度也得到提高，值得在临床大力推广。

[1]娄丽萍.优质护理服务在血透室的应用价值探讨[J].当代医学，2015，21(30)：111-112.

[2] 梅利平.血透室开展优质护理的效果研究[J].现代诊断与治疗，2015,26(1)：238-239.

[3] 李宁，张菊花.优质护理在基层血透室的应用[J].中国继续医学教育，2016,8(24)：260-261.