动态心电图对房性早搏引起阵发性心房颤动的运用

(合肥市第二人民医院心电心功能科，安徽 合肥 230011)

临床常见早搏症状之一为房性早搏，有着显著特征，主要表现为心房内异位起搏点自律性增高或者前一激动在心房内出现折返诱导，这些均会出现短暂性房速或者房颤。该病早期干预配合有效的治疗可以控制，但是后期容易复发，增加了治疗难度。研究选取本院2015年2月至2016年3月间收治的60例频发房性早搏患者进行研究，采用动态心电图对患者房颤症状进行观察并分析，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2015年2月至2016年3月间收治的60例频发房性早搏患者作为此次研究样本，患者24h内房性早搏次数≥全天心跳次数的1%，对患者临床资料回顾性分析。60例患者中，男36例，女24例，年龄41～72岁，平均年龄(56.5±2.5)岁，24例患者合并冠心病，20例患者合并高血压，16例患者合并风湿性心脏病。

1.2 方法 60例患者均采用动态心电图(飞利浦ZYMED 1810型)检查并诊断，最终确诊为频发房性早搏，未见其他异常表现，检查过程中做24h连续心电图检测，导联通道为CM5通道与CM1通道及CMF3通道。在使用动态心电图检查期间患者可以正常生活、治疗，不影响用药与其他检查的开展[1]。动态心电图监测阵发性心房颤动标准为：窦性节律，24h内房颤发作≥1次，房颤发生后数分钟自行停止，及时观察并记录以上标准。

1.3 观察指标 分析频发房性早搏患者由动态心电检查出阵发性心房颤动的构成比，同时对有无阵发性房颤患者在动态心电图监测指标中的表现进行观察。

2 结果

通过动态心电图监测结果显示：60例患者均表现频发房性早搏，其中有24例患者动态心电图监测下观察到阵发性心房颤动，构成比例为40.0%，阵发性房颤患者均表现出房性早搏。将24例患者作为实验组，将未诱发阵发性心房颤动的36例患者作为对照组，观察并对比两组动态心电图监测指标。实验组患者联律间期较对照组短，房早前周期较对照组长，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1

表1 两组动态心电图监测指标数据比较(ms)

3 讨论

大部分研究人员认为，心房颤动出现主要原因为受到多种电生理机制影响，也使得心房颤动有着特殊的维持机制与更为多样的诱发因素。总结临床干预经验，结合治疗现状发现，阵发性心房颤动患者的治疗以射频消融为主导，在制定与执行射频消融治疗方案上也将房颤的触发作为动机[2]。基于这一点，需要明确阵发性心房颤动的发生机制，对于增强阵发性心房颤动射频消融治疗的效果有着显著意义。

大量临床研究均显示，阵发性心房颤动的主要诱发因素为房性早搏，由此，需要从阵发性心房颤动表现入手。本次研究60例患者均接受动态心电图监测，监测到了频发性房性早搏的表现，且呈现出一定规律，包括成对性、联律性，部分表现为短暂的阵发性方扑或者其他房性心律失常表现。与此同时，阵发性心房颤动与未出现阵发性心房颤动比较，诱发心房颤动明显提前，且出现PonT表现，很多研究均证实了这一结论。与此同时，此次研究得出的结果为：阵发性心房颤动的患者联律间期较无阵发性心房颤动患者低，房早前周期较无阵发心房颤动患者长，以上指标比较具有统计学意义(P<0.05)。出现此结论原因为：早期房性前激动容易在心房易受损期间发生，进而使阵发性心房颤动发作。同时，也有研究显示[3]，如果在心房肌扩布时发生房性早搏，心房肌将处于非均质状态，容易出现折返或者微折返的情况，进而增加心房颤动的发生几率。心房不应期的延长，也使易颤期相应延长，进而将房性早搏诱发心房颤动的几率增大。基于以上原因，可以发现房性早搏越早发生，越容易诱发阵发性心房颤动。

综上所述，采用动态心电图对房性早搏引起阵发性心房颤动的的基本特征进行监测有显著作用与价值，且动态心电图监测无创伤，更容易使患者接受，在联律间期与房早前周期上表现明显，值得在临床中采用。

[1]蔡茹丽,何颖芝,叶颖.动态心电图对房性早搏引起阵发性心房颤动的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(14):2097-2098.

[2]白桦,詹学民,卢贺.动态心电图对房性早搏诱发阵发性心房颤动的诊断意义[J].宁夏医学杂志,2010,31(04):365-366.

[3]顾伟勇,范园园,杨素平,等.动态心电图对房性早搏诱发阵发性心房颤动的临床意义[J].贵州医药,2010,11(34):989-990.