犬、猫尿石症的诊断与治疗

王宝亮（山东畜牧兽医职业学院 山东 潍坊 261061） 徐卉卉 （山东省潍坊安丘市畜牧局）



犬、猫尿石症的诊断与治疗

王宝亮（山东畜牧兽医职业学院 山东 潍坊 261061） 徐卉卉 （山东省潍坊安丘市畜牧局）

尿石症又称尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的统称。临床上以排尿困难、阻塞部位疼痛和血尿为特征。老龄犬、猫多见，部分有明显的家族倾向性。

1 病因

尿结石形成的原因尚未完全清楚，一般认为与尿路感染、维生素A缺乏、饮水不足、食物中矿物质含量过高、甲状旁腺机能亢进、维生素D含量过高、矿物质代谢紊乱、尿液pH的改变等因素有关。

2 发病机理

2.1 胶体和晶体平衡失调 在正常尿液中含有多种溶解状态的晶体盐类和一定量的胶体物质，各元素之间保持着相对的平衡状态。当饲料中含有过高的钙、磷、蛋白质及维生素D时，使该平衡失调，晶体超过正常的饱和浓度或胶体物质不断地丧失分子间的稳定性结构，尿液中盐类析出和胶体沉着，进而凝结成为结石。

2.2 体内代谢紊乱 如甲状旁腺机能亢进，甲状旁腺激素分泌过多等，使体内矿物质代谢紊乱，可出现尿钙过高现象，易诱发尿结石。体内雌性激素水平过高等因素，也可促进尿结石的形成。

2.3 尿路病变 尿路病变是结石形成的重要条件。当维生素A缺乏时，尿路上皮易变性、脱落。当尿路炎症时可引起组织坏死。这些脱落的上皮、坏死组织、炎性渗出物、细菌等可形成结石的核心，其外周由矿物质盐类和胶体物质环绕凝结而形成结石。此外，许多细菌如葡萄球菌、变形杆菌、沙门氏菌等可使尿素分解为氨，使尿液变为碱性，易于引起磷酸钙、碳酸钙等沉淀，有利于尿路结石的形成。当尿路梗阻时，可引起肾盂积水，使尿滞留，易于发生感染和晶体沉淀，形成结石。当尿路内有异物，如缝线、导管、血块等存在时，可成为结石的核心，尿中晶体盐类沉着于其表面而形成结石。尿结石主要在肾脏中形成，以后移行至膀胱，并在膀胱中继续增大。故认为膀胱是犬、猫尿结石最常见的场所。肾小管内的尿石多固定不动，但肾盂或膀胱内的结石则可移动，有的移行至输尿管和尿道时，可发生阻塞。结石刺激尿路黏膜，引起局部黏膜损伤、发炎、出血，因此，尿结石的病例，多有排尿障碍和尿血的症状。结石的刺激还可使尿路平滑肌发生痉挛收缩，呈现肾性腹痛。由于尿路阻塞引起排尿困难或尿闭，导致膀胱积尿、膀胱麻痹甚至破裂。

3 症状

尿石症的临床症状因其阻塞部位、体积大小、对组织损害程度不同而异。

3.1 肾结石 多位于肾盂，肾结石形成初期常无明显症状，随后呈现肾盂炎的症状，病犬猫常作排尿姿势，频频排尿但每次排尿量少，尿中带血，肾区压痛，行走缓慢，步态强拘、紧张。严重时可形成肾盂积水。继发细菌感染时，体温升高。

3.2 输尿管结石 急剧腹痛，呕吐，患犬、猫不愿走动，表现痛苦，步行拱背，腹部触诊疼痛。输尿管单侧或不全阻塞时，可见血尿、脓尿和蛋白尿；若双侧输尿管同时完全阻塞时，无尿进入膀胱，呈现无尿或尿闭，往往导致肾盂肾炎和肾盂积水。

3.3 膀胱结石 最常见。病犬、猫排尿困难，频尿、每次排出量少，尿中带血，尤其是排尿末期的尿含血量多，最后几滴可能是鲜血。结石位于膀胱颈部时，可呈现排尿困难和疼痛表现。膀胱敏感性增高，抗拒检查，较大的结石触诊时往往可摸到。

3.4 尿道结石 多发生于公犬、猫。尿道不完全阻塞时，排尿疼痛，尿液呈滴状或断续状流出，有时排尿带血，排尿初期的尿液含血量多。尿道完全阻塞时，则发生尿闭、肾性腹痛。膀胱极度充盈，病犬、猫频频努责，却不见尿液排出。时间拖长，可引起膀胱破裂或尿毒症。

4 诊断

4.1 症状诊断 根据尿痛、尿淋漓及血尿等症状进行初步诊断。

4.2 尿道探诊 对于尿道结石和膀胱颈口结石可通过导尿管探诊进行确诊。

4.3 X射线检查 根据X射线造影检查结果，可做出确诊。有的膀胱结石同时伴发膀胱息肉或膀胱肿瘤。

5 治疗

5.1 治疗原则 排除结石，对症治疗。

5.2 治疗措施 可选择以下方法或多种方法共同使用：（1）口服，氯化铵该药对磷酸盐、草酸盐和碳酸盐结石有效，使尿液酸化，以促进结石的溶解；（2）口服或静注碳酸氢钠，使尿液碱化，促进尿酸盐结石和胱氨酸盐结石的排出，亦可达到阻止结石形成和促进结石溶解目的；（3）口服D-青霉胺，使胱氨酸结石成为可溶性胱氨酸复合物，由尿液排出。（4）口服异嘌呤醇，对尿酸盐结石有用，可阻止尿酸盐凝结。（5）对较重病例应采用手术疗法，对体积较大的结石，并伴发尿路阻塞时，必须及时施行尿道切开术或膀胱切开术取出结石。如有膀胱息肉或膀胱肿瘤，需同时手术切除之。如果结石少而且较小，可用超声碎石。在饮食上应该注意：对不完全阻塞或病情轻微的病例，给予矿物质少而富含维生素A的食物，配合中药排石方剂并给大量清洁饮水，投给利尿剂等，以稀释尿液和增加排尿量，并可冲洗尿路，使体积细小的结石随尿排出。

（2018–02–10）

S858.292-3

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1007-1733(2018)06-0039-02