针灸治疗原发性高血压病的临床研究进展

韩怡然，苑丽兵，高天娇，张丽然，刘明军

（长春中医药大学，长春 130117）

根据2006年中国人口数量和人口结构估计，中国约有2亿人患有高血压，每10名成年人就有2名高血压患者[1]。中医认为，针灸具有疏通经络，调节内脏，平衡阴阳的功能，并且根据国内外临床信息显示针灸在治疗原发性高血压方面具有稳定的疗效。现综述如下。

1 针刺降压

1.1 单穴治疗 丁玉梅等[2]以中医学“脉会太渊”观点为依据，对58例原发性高血压患者进行针刺太渊穴治疗，针刺得气后留针30 min，对照组舌下服用予硝苯地平片10 mg，结果显示，针刺太渊穴具有双向调节作用降压效果明显。邹艳等[3]研究针刺曲池穴捻转补泻法对126例EH患者的影响，A组针刺曲池穴捻转补法，B组针刺曲池穴捻转泻法，C组口服硝苯地平控释片，硝苯地平控释片1次/d，针刺组针刺曲池穴，得气后留针30 min，结果显示，各组治疗后30 min收缩压和舒张压与治疗前10 min比较有显著性差异。

1.2 多穴降压 自2010年，石学敏院士创立以”活血散风，调和肝脾”为治则，以人迎为主穴，以量效关系的针刺治疗高血压病的方法[4]以来，基于此法的临床研究逐渐增加。康明明等[5]以此法对40例高血压病患者针刺人迎、合谷等穴，在不同时间点记录患者血压值，并连续5 d休息2 d，共30 d，结果显示针刺疗法有效且效果显著。

2 艾灸降压

赵帅等[6]在观察热敏灸对EH患者的即时降压效果中，将66例分为热敏灸组及对照组；其中热敏灸组取用单侧曲池、百会、足三里，从开始到产生传感或其他热敏感觉，再到感觉消失来计算时间。对照组不进行任何治疗；结果显示，热敏灸组显效率为41.18%，总有效率为70.59%，SBP、DBP治疗前后差异显著（P＜0.05）。

3 穴位埋线降压

文秀华等[7]对180例高血压病患者进行穴位埋线降压研究，对照组口服苯磺酸氨氯地平片5 mg/ d，实验组口服药物基础上，以太冲穴为主穴，肝阳上亢型加风池、肝俞，痰湿壅盛型取穴丰隆，脾俞，辨证选取配穴进行穴位埋线，隔两周1次，共治疗8周；治疗前后对比实验组总有效率为86.7%，优于对照组。

4 耳尖放血降压

陈倩仪[8]通过观察单纯口服西药与耳尖放血结合口服西药2种不同方法治疗肝火亢盛型原发性高血压的即时、近期、中期、血压变化情况以及近期、中期中医症状的改善情况，西药组服用硝苯地平控释片30 mg/次；耳尖放血合西药组在服药基础上，配合耳尖放血，每2 d 1次，7 d为1个疗程，共4个疗程；结果显示：配合用耳尖放血疗法对患者的近、中期血压下降疗效优于西药组；对患者血压的即刻调节效果优于单纯口服硝苯地平控释片。

5 综合疗法

5.1 针药结合 付琨[9]对60例患者进行针药结合降压，治疗组采用针刺配合天麻钩藤饮加减，对照组给予硝苯地平缓释片治疗，结果治疗组与对照组总有效率分为93.33%和83.33%。罗莹等[10]对66例原发性高血压病患者进行针药结合治疗的研究，对照组使用常规口服药；治疗组在服药基础上针刺人迎、合谷、太冲等穴，结果显示治疗组显效率73.33%。

5.2 刺络拔罐配合针刺 徐佳等[11]将60例患者分为对照组（针刺主穴：百会、神庭等穴）和治疗组（在针刺的基础上，选取1～2处背部压痛或或夹脊拔罐5 min后，点刺放血后继续拔罐，放血25～35 mL），观察治疗前后症状体征、血压等差异变化，结果显示治疗组显效率43.3%，总有效率为76.7%，2组血液流变学疗效总有效率分别为86.7%和20%。

5.3 针刺配合运动疗法 俞征宙等[12]对30例原发性高血压患者进行运动疗法配合针刺研究，对照组给予常规药物治疗，治疗组进行30～60 min有氧运动，配合针刺合谷、太冲，得气后留针20 min，1次/d，连续30 d，结果治疗组总有效率90.0%。

5.4 针刺加穴位贴敷 李艳梅等[13]对32例高血压病患者进行针刺加穴位贴敷临床治疗，对照组针刺风池、曲池、太冲、三阴交等穴，治疗组在针刺基础上，配合穴位贴敷，将吴茱萸，川芎1:1混合研磨成粉，配合冰片，陈醋加工后，贴敷于神阙穴，每次贴敷24 h，2 d 1次，共贴敷15次，结果治疗组降压效果较对照组显著。

5.5 耳穴贴压加针刺 杨晓琳等[14]对90例高血压病患者进行针刺及耳穴贴压，联合组体穴主穴取人迎、风池等针刺，耳穴主穴取神门、心、降压沟，交感贴压，药物组口服卡托普利片，结果联合组总有效率95.6%，明显高于药物组的71.1%。

6 结语

针灸作为一种非药物疗法，对原发性高血压治疗中可以更好地辅助降压，改善临床症状，增强机体对降压药的吸收、保护心脑肾等靶器官、改善生活质量、减少并发症及长期服用西药引起的副毒作用[15]。但就本文收集的文献来看，临床研究仍有不足：1）不同配穴组合及治疗手段并没有具体的优劣疗效之分，也缺乏具体对比研究；没有明确的治疗标准及规律可循。2）在针刺联合其他方法降压中，配合方法对针刺的影响比率及其他因子对针刺的影响没有明确的研究和计算方法，影响研究结果的准确性。3）缺乏高质量多中心随机对照研究，远期疗效随访少，中医证候分型不一，纳入标准不够统一。

参考文献：

[1]卫生部疾病控制局高血压联盟中国国家心血管中心.中国高血压防治指南(2010年修订版) [M].北京:人民卫生出版社, 2012:1-5.

[2]丁玉梅,马晓勇.针刺太渊穴对58例原发性高血压患者降压效应临床研究[J].南京中医药大学学报, 2014, 30(5):489-491.

[3]邹艳,吕小笑,罗志平.曲池穴捻转补泻法治疗原发性高血压疗效观察[J].上海针灸杂志, 2015, 34(9):847-849.

[4]石学敏,申鹏飞.从针刺人迎穴降压谈针灸学的原始创新[J].上海针灸杂志, 2010, 29(2):67-68.

[5]康明明,石学敏.针刺治疗原发性高血压病40例疗效观察[J].中华中医药杂志, 2013, 28(5):1406-1409.

[6]赵帅,苏懿,万鸣,等.热敏灸治疗原发性高血压患者34例疗效观察[J].新中医, 2011, 43(8):131-133.

[7]文秀华,文秀慧.太冲穴埋线治疗高血压病180例[J].河南中医, 2011, 31(7):792-793.

[8]陈倩仪.耳尖放血治疗肝火亢盛证原发性高血压的疗效观察[D].广州:广州中医药大学, 2016.

[9]付琨.针药结合治疗肝阳上亢型高血压病得临床研究[D].长春:长春中医药大学, 2014.

[10]罗莹,蒋亚文,吉玲玲.针药结合治疗原发性高血压病疗效观察[J].山西中医, 2016, 32(12):28-29.

[11] 徐佳,刘立公,郑敏宇,等,刺络拔罐配合针刺治疗原发性高血压病的血液流变学观察[J].上海针灸杂志, 2015,34(12):1165-1168.

[12]俞征宙,林滨,陈岚榕.运动疗法配合针刺对30例原发性高血压病的影响[J].福建中医药, 2007, 38(1):22-23.

[13]李艳梅,万红棉,宋立中.针刺配合降压贴敷脐治疗临界高血压32例[J].中国中医药现代远程教育, 2017,15(5):108-110.

[14]杨晓琳,刘炜.针刺联合耳穴贴压治疗原发性高血压:随机对照研究[J].中国针灸, 2015, 35(3):227-231.

[15]李忠仁.实验针灸学[M]. 2版.北京:中国中医药出版社,2007:179-181.