柴胡疏肝散内服配合四逆散穴位敷贴治疗功能性消化不良临床观察

董桂芬

（江苏省溧阳市中医院，江苏 溧阳 213300）

笔者用柴胡疏肝散内服配合四逆散穴位敷贴治疗功能性消化不良取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为2014年1月至2015年12月我院脾胃病科门诊患者，随机分为治疗组和对照组各46例。治疗组男22例，女24例；年龄19～70岁，平均46岁；病程1.5～5年，平均2.3年。对照组男21例，女25例； 年龄18～69岁，平均45.6岁；病程1～5年，平均2.2年。两组年龄、性别、病情、病程等比较差异无统计学意义（P＞O.05） ，具有可比性。

西医诊断标准：①有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种，呈持续或反复发作的慢性过程（罗马Ⅲ标准规定病程超过半年，近3个月来症状持续）；②症状排便后不能缓解（排除症状由肠易激综合征所致）；③排除可解释症状的器质性疾病［1］。

中医辨证标准：符合《中药新药治疗痞满证的临床研究指导原则》中肝胃不和证的标准［2］：主症为胃脘胀满，胸闷喜太息，常因情志因素而加重。次症为攻窜作痛，痛连两胁，恶心嗳气，大便不爽，舌苔薄白，脉弦。主证必备，次症1项（除舌象、脉象外）。

排除标准：①有全身性或者其他系统疾病如结缔组织病，糖尿病等内分泌疾病；②有其他影响胃动力的消化系统器质性疾病如溃疡病、胃肠肿瘤、肝胆胰疾病；③妊娠或哺乳期；④近期有腹部手术史。

2 治疗方法

治疗组用柴胡疏肝散。柴胡10g，香附10g，川芎10g， 白芍10g、枳壳10g、陈皮6g，甘草6g。加水400mL，煎0.5h，取汁150mL，二煎加水300mL， 煎0.5h，取汁150mL，两煎混合，分早晚2次温服，日1剂。另用四逆散。柴胡6g，白芍10g，枳实6g，甘草3g。均为颗粒剂各1袋，醋调成糊状，以4cm×4cm胶布固定，贴敷于神阙穴，隔天1次。

对照组用潘托拉唑肠溶胶囊（辽宁康博士制药有限公司，国药准字H20080292）40mg，qd，早餐前0.5h口服，莫沙比利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110）5mg，tid，餐前0.5h服用。

两组疗程均为1个月。

3 观察指标

症状采用分级量4-1=计分标准观察，标准参照《中药新药治疗痞满的临床研究指导原则》［3］。临床无症状为0分，症状轻微主症为2分，次症为1分，症状持续或反复发作但不影响工作主症为4分、次症为2分，症状较重、持续或频繁出现、影响工作主症为6分、次症为3分。

用SPSS17.0统计学软件进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少90%以上。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少70%～90%。有效：临床症状、体征均有明显好转，证候积分减少30%～70%。无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少小于30%。

5 治疗结果

对照组临床痊愈0例，显效10例，有效20例，无效16例，总有效率65.22%。治疗组临床痊愈8例，显效25例，有效10例，无效3例，总有效率93.48%。

6 讨 论

功能性消化不良属中医“胃痞”范畴。肝主疏泄，性喜条达，其经脉布胁肋循少腹，若情志不遂，木失条达，则致肝气郁结，经气不利。柴胡疏肝散中柴胡疏肝解郁，川芎活血行气止痛，香附理气疏肝而止痛，陈皮、枳壳理气行滞，芍药养血柔肝、缓急止痛，甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏肝和胃、行气活血止痛之功。

神阙穴为任脉之穴，任脉乃奇经八脉之一，贯穿于十二经脉之间，为经络之总枢，气通百脉，与五脏六腑相通。其周围血液循环丰富，神经末梢敏感，与腹腔内组织器官距离最接近，因此局部用药容易吸收而起作用［4］。神阙穴药物敷贴作用于腹部，可通畅经络和气血，调节脏腑功能，有助于胃肠道功能恢复。四逆散方中柴胡疏肝解郁，枳实理气行滞，芍药缓急止痛，甘草缓急止痛，调和诸药，通过神阙穴贴敷更利于吸收。

柴胡疏肝散内服配合四逆散穴位敷贴治疗功能性消化不良疗效显著。