稽留流产术后应用定坤丹效果观察

孙善红，胡江华，杨晓燕

（重庆市万州区中医院妇产科，重庆 404000）

笔者在早期稽留流产常规治疗上加用定坤丹治疗，疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2016年1月至2017年6月我院收治的稽留流产患者，随机分成两组各20例。对照组20例，年龄18～42岁，平均31岁；孕次1～3次，平均2次，产次0～2次；妊娠天数45～85天，平均61天发现胚胎停育1～8天，平均4天；保胎治疗5例。治疗组20例，年龄19～43岁平均31.5岁，孕次2～3次，平均2次，产次0～2次，妊娠天数45～90天，平均60.5天；发现胚胎停育1～10天，平均5天；保胎治疗6例。两组年龄、孕妇产次、妊娠天数等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

两组均身体健康，无使用米非司酮及前列腺素禁忌症，年龄不超过45岁，经妇科检查，尿绒毛膜促性腺激素测定监测或B超检查确诊为稽留流产的妇女。治疗前查血常规、肝肾功能、凝血功能无明显异常，术后病检提示绒毛、胎盘组织，排除葡萄胎。

2 治疗方法

两组均给予米非司酮50mg，早晚空腹各服2片，共3次。于第3天空腹口服米索前列醇0.6mg（6h未排出妊娠组织、阴道出血少于1/2月经量者加服米索前列醇0.6mg），妊娠组织排出后予行清宫术。术后常规口服加味生化汤（当归15g，桃仁10g，川芎10g，炙甘草5g，炮姜5g），日1剂，共服5剂。

治疗组术后第5天加服定坤丹3.5g，1日2次，连服12天。清宫术后2周复查彩超了解子宫内膜厚度，电话随访月经复潮量。

3 观察方法

查术后2周子宫内膜厚度，复潮月经量。

4 治疗结果

术后子宫内膜厚度：对照组0.4～0.6cm10例，0.6～0.8cm8例，0.8～1.0cm2例；治疗组0.4～0.6cm2例，0.6～0.8cm7例，0.8～1.0cm11例。

复潮月经量：对照组既往月经量100%～120%0例，80%～100%6例，50%～80%11例，30%～50%3例；治疗组既往月经量100%～120%3例，80%～100%12例，50%～80%5例，30%～5%0例。

5 讨 论

稽留流产属中医“堕胎”、“胎殒难留”范畴，病因为先天禀赋不足，肾气虚弱，冲任欠盛，胎元不实［1］。流产后多虚多瘀，子宫内膜发育不良属中医“不孕”、“月经过少”范畴，主要病机是肾气亏虚，精亏血少，冲任气血不足，血海满溢不多［2］。定坤丹由红参、鹿茸、西红花、鸡血藤、红花、川牛膝等30味中药配伍制成，集八珍益母汤、逍遥散、肾著汤等于一炉［3］，功能为滋补气血，调经舒郁。用于气血两虚、气滞血瘀所引起的月经不调与行经腹痛产后诸虚，可对肝、肾、天癸、胞宫起到一定的调节作用，使肾气盛、冲任调达、月经舒畅而至。“女子以肝为先天”、“女子以血为本，以血为用”，定坤丹通过滋肾填精、补气生血可有效缓解盆腔内微环境。侯宵等研究定坤丹有明显的雌激素样活性，可改善子宫内膜厚度，改善子宫内膜容受性［4］。叶传伟等研究其配方中的鹿茸含有少量雌酮、脑素，能够增强卵泡生长和增进卵子正常排出的能力［5］。姚盛慧等研究定坤丹通过疏肝补肾，调理气血有效改变盆腔内微环境，并能提高排卵率，改善黄体功能，提高妊娠率［6］。

在早期稽留流产常规治疗上加用定坤丹可有效改善子宫内膜厚度及复潮月经量。

［1］马宝璋，齐聪．中医妇产科学［M］．9版．北京：中国中医药出版社，2012：147．

［2］马宝璋，齐聪．中医妇产科学［M］．9版．北京：中国中医药出版社，2012：226-230．

［3］刘丹卓，赵新广，尤昭玲．定坤丹组方研究及临床应用现状分析［J］．世界中医药，2014，9（8）：1108-1110．

［4］候宵山，尤利霞．定坤丹胶囊毒理实验研究［J］．山西医科大学学报，2007，38（10）：919-922．

［5］叶传伟，佟秀英，关仲月．氯米芬和小剂量阿司匹林治疗促排卵子宫内膜发育不良疗效观察［J］．工企医刊，2003，10（3）：39．

［6］姚盛慧．子宫内膜发育不良患者采用定坤丹治疗对提高妊娠率的作用［J］．世界中医药，2016，11（3）：455．