不同剂量（两种）曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效、安全性

孙晓坤 陈锋

糖尿病性黄斑水肿会对患者的视力产生非常大的影响，近年来随着各项技术的进步与发展，越来越多的新技术应用于该病的治疗中，其中曲安奈德玻璃体腔内注射的治疗方法能够在减轻患者黄斑水肿的同时，起到良好的提升视力的作用[1]，探究其用药剂量与疗效、安全性方面的联系具有非常重要的意义。本文就主要针对此开展分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年2—8月收治确诊的30例糖尿病性黄斑水肿患者，共33只眼，随机均分为对照组与观察组。其中，对照组（16只眼）中，男女患者分别为9例、6例，年龄52～72岁，平均（63.8±1.5）岁；观察组（17只眼）中，男女患者分别为8例、7例，年龄53～73岁，平均（64.1±1.7）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

证实开展手术前3天为患者应用替沙星滴眼液滴眼，每天开展3次，并要对泪道及结膜囊进行冲洗，以托比卡胺滴眼液进行散瞳处理，实施消毒及表面麻醉处理之后，为患者抽取40 mg/ml的混悬液（对照组0.10 ml，观察组0.05 ml），在患者颞下方角膜缘后4 mm垂直进针实施玻璃体腔内注射，之后为其指测眼压，对于眼压偏高的患者，应该在开展穿刺前，将少许房水从前房放除，手术后为患者涂入典必殊眼药药膏与其结膜囊中，在完成手术后应连续应用1周的典必殊滴眼液，每天开展6次。

1.3 观察指标

术后为患者开展6个月的随访，检测记录其视力、黄斑区视网膜厚度、晶状体混浊厚度情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实施6个月的随访后，两组患者在提高视力、减轻视网膜水肿方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组有5只眼晶状体混浊加重，所占比例为31.25%（5/16），观察组有1只眼晶状体混浊加重，所占比例为5.88%（1/17），两组的晶状体混浊加重比例对比，差异具有统计学意义（χ2=11.36，P＜0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病性黄斑水肿主要是因为缺血状态下血管内皮生长因子及内源性细胞因子前列腺素等释放所导致的血视网膜屏障破坏，从而导致黄斑区细胞外液体聚集等问题，临床上在为其开展治疗时，一种常用的治疗方法就是曲安奈德玻璃体腔内注射[2]。

作为一种长效糖皮质激素混悬液，曲安奈德主要是通过对花生四烯酸的分解作用，来起到减少白三烯、前列腺素等炎症因子释放与产生的作用，并且对于血管内皮生长因子的表达具有下调作用，通过降低毛细血管通透性来发挥良好的减轻黄斑水肿的作用[3]，虽然曲安奈德玻璃体腔内注射的方式能够取得良好的临床治疗效果，但是其也容易导致出现白内障加重、眼压升高等并发症[4-7]。本次研究中通过给予两组基础条件相同的糖尿病性黄斑水肿患者不同剂量的曲安奈德玻璃体腔内注射治疗，研究结果表明，6个月后两组在提高视力、减轻视网膜水肿方面没有明显的差异，但是观察组晶状体混浊加重发生率低于对照组（P＜0.05）。这也与汤兰兰等[8]人在相关研究中的研究结果相一致。

综上所述，在糖尿病性黄斑水肿的临床治疗中，4 mg与2 mg的曲安奈德玻璃体腔内注射在提高视力、减轻视网膜水肿方面没有明显的差异，但是2 mg曲安奈德晶状体混浊加重发生率更低，安全性更高

表1 两组患者术后6个月的视力、视网膜水肿情况比较（±s）

表1 两组患者术后6个月的视力、视网膜水肿情况比较（±s）

对照组 治疗前 0.07±0.03 553±128治疗后 0.14±0.06 241±50观察组 治疗前 0.08±0.06 537±132治疗后 0.15±0.03 238±56 t值（两组治疗后） - 0.577 0.155 P值（两组治疗后） - ＞0.05 ＞0.05

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