急性冠脉综合征并发左心衰患者心脏介入术的护理体会

文惠 王芳

急性冠脉综合征是由于急性冠脉血供不足所致的一种急性心血管事件，具有高死亡率特点[1]。心脏介入术是临床治疗该病的主要方法[2]。但围术期患者的负面情绪以及对手术了解的缺失，对临床手术效果具有较大的影响[3]。故而本次研究特此分析了急性冠脉综合征并发左心衰患者实施心脏介入术治疗前后的护理配合。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年1月我院心脏介入术治疗的急性冠脉综合征并发左心衰患者40例作为研究对象。通过电脑随机的方式，将其平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有20例。研究组中，男女比13∶7，年龄40～85岁，平均年龄为（55.6±4.5）岁；常规组中，男女比14∶6，年龄41～85岁，平均年龄为（55.7±4.4）岁。均签署知情同意书，对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组行常规化护理，包括手术治疗方法、手术效果、术前准备及其有关注意事项的告知；持续心电监护；定时换药、清创，预防感染护理等。

研究组在常规化护理的同时予以针对性护理配合，具体为：（1）术前护理：患者入院后，协助患者做好辅助检查，包括心肌酶化验、心电图检查等；全方位评估患者身体情况，便于手术治疗方案的制定；术前正确指导患者体位摆放，自然向外伸展手臂，使穿刺位置充分显露。（2）术前心理干预：了解每位患者的心态，术前通过启发性或是支持性心理，为患者及其家属进行安抚，消除患者负面心理；以通俗易懂的语言向患者介绍手术知识、术前准备、手术方法、注意事项、并发症以及术后恢复、转归等，提高患者对手术认知程度；指导患者进行有效咳嗽训练、放松疗法，加强其自我身心调节的能力，以最佳状态接受手术治疗。（3）病情观察：术中留意患者心率、血压、尿量等各项体征，着重观察有无心室颤动、房室传导阻滞、心肌缺血梗死、阵发性室性心动过速等，观察患者手部皮肤颜色、温度、穿刺部位出血以及桡动脉伤口是否渗血，一旦有异常情况，立刻予以急救处理；（4）术后护理：协助患者保持舒适体位，患肢抬高并制动；禁止患肢负重；嘱咐患者低脂、低盐饮食，避免心脏负荷过重；针对术后发生尿潴留的患者，通过物理刺激疗法，刺激患者排尿，若无效可行导尿术；若心包填塞或是肺栓塞，则予以心电监护、吸氧、积极构建静脉通道，同时报告医师积极实施急救处理，备好除颤仪、急救药品、排痰仪器等，若有必要，可行气管插管；同时帮助患者按摩下肢，使下肢保持良好循环。

1.3 观察指标

对比两组平均血压、心率、24 h尿量，同时记录两组手术并发症发生情况，如伤口出血、尿潴留、心包填塞以及肺栓塞等。

1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS 21.0软件，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理效果

见表1。

2.2 对比两组手术并发症

见表2。

表1 对比两组护理效果（±s）

表1 对比两组护理效果（±s）

研究组 20 111.2±2.3 63.4±6.5 62.3±3.3常规组 20 63.2±6.9 97.6±11.8 19.2±2.7 t值 - 29.514 11.353 45.205 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 对比两组手术并发症 [n（%）]

3 讨论

急性冠脉综合征并发左心衰是一种内科疾病，具有高病死率、高风险的特点[4]。急性冠脉综合征患者因为不了解疾病，或多或少都会有一些恐惧、紧张不安，长时间的不良心理会使得交感神经处于兴奋状态，加之血小板和巨噬细胞活化，产生促凝物质，释放缩血管物质、炎症介质，使得冠脉粥样硬化斑块破裂，形成冠脉痉挛、血管栓塞，最终诱发心血管疾病[5]。桡动脉介入、经股动脉介入是比较常见的两种心脏介入术，冠脉介入时若是通过桡动脉途径进行PCI术和冠脉造影，手术并发症发生率低，安全可靠，但是存在动脉痉挛、动脉夹层血肿、桡动脉薄弱，这与急性冠脉综合征患者手术前准备、患者身体质量、围术期护理以及医师操作能力密切相关[6]，特别是患者治疗过程中的负面心理，加之对手术的了解甚少，极易产生担忧、恐慌，进而影响手术疗效[7]。基于此，合并左心衰的急性冠脉综合征患者实施心脏介入术治疗期间予以针对性护理配合，对确保患者临床疗效具有重大意义。

本次研究中，通过术前护理，全面评估患者身体状况，进而进行有效的术前指导，通过心理干预，帮助患者调整身心状态，术中全程严密监测患者心率、血压、24 h尿量，确保手术顺利进行；术后通过饮食、体位、并发症等方面的护理，进一步促使患者早日恢复健康，改善其预后[8]。故而研究组护理后平均血压、心率、24 h尿量等观察指标均优于常规组（P＜0.05）；研究组手术并发症发生率少于常规组（P＜0.05）。

总之，合并左心衰的急性冠脉综合征患者行心脏介入术治疗时，针对性护理有利于手术疗效提升，且手术并发症少，安全可靠。

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