乳腺癌患者生活质量的护理*

牛洪波

(泰山医学院附属新泰医院，山东 泰安 271200)

乳腺癌发病率每年都有增高的趋势，每年发病人数增多。随着人口老龄化和医疗保健制度财政压力的增加，这种转变会给整个家庭、社会带来沉重的负担[1]。每年有很多乳腺癌患者，面对来自社会、家庭、心理等各方面的压力。一些晚期癌症患者接受治疗后病情往往会缓解一段时期[2-3]。医疗机构都会为该类患者都有综合的治疗方案，化疗、放疗及内分泌治疗等。然而对这类患者生活质量的研究却相对较少[4]。尤其是对于一些早期肿瘤患者来讲，评估此类患者和进行相应的相应的关怀指导是非常必要的[5]。

1 临床资料

1.1一般资料 有报道[6]指出心理关怀与指导需要选择适宜的患者，并熟知其心理困惑，然后目标明确地给予相关心理关怀与指导。为此，我们选择了2015年1月至2017年1月乳腺癌患者45例，纳入标准：病理学确诊；年龄 ≥18岁，具有初中及以上文化程度，有一定的沟通能力；无严重并发症，无严重心、肝、肾疾病；自愿配合参加本研究。排除标准：近期遭遇其他重大生活事件或创伤性事件；有其他癌症史；有精神障碍病史；不愿配合本研究的患者。其中术中快速确诊的有40例，女性43例，男性2例，平均年龄45岁，均为单侧乳癌患者。行保乳手术的有3例，其余均行乳腺癌改良根治术。经过精心的护理指导，均获得了生活信心，重新回到了既往工作、生活中。

1.2调查方法 关于患者生活质量的问题涉及众多层面，如心理健康、社会角色、财政支出、精神状态等[7]。我们以乳腺癌患者生活质量测定量表FACT-B中文版(V4.0)为基础，制订了相应的调查表。对患者生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况等进行调查，每个条目分别以“一点也不”“有一点”“有些”“相当”“非常”进行统计。根据调查结果对患者进行术后宣教，并对其术后第3个月和第6个月进行随访。

1.3结果 首次调查发现不同程度的悲伤与紧张所占比例较高75%，而在术后3个月、6个月调查发现，其影响逐渐减弱。另患者感到忧伤的原因很多，家庭因素占70%(如担心孩子母爱或父爱缺失)，医疗费用占68%。通过采取适当的心理干预后，45例患者均能走出患病阴影，重新回归到自己的工作、生活。及时正确的术前宣教、术后心理指导，对患者战胜疾病有良好影响。

2 护理

2.1确诊阶段 患者尚未知道病情前，心理往往揣度不定，心怀意乱，不知所措。Kim等[8]报道指出恶性肿瘤患者在疾病诊断与治疗初期，患者心理关怀与生活质量方面被较少关注。我们从患者刚入院便开始进行相应的护理干预。告知患者做每一项检查的目的、意义。告知患者乳腺癌住院时间、花费、术后的一般治疗及预后等。对医护人员工作细节也做了相应的规定。医护人员之间及医护人员与患者家属之间沟通交流，不可交头接耳，以免患者怀疑自身病情。此外，不倡导向患者长期隐瞒病情。患者在无思想及心理准备的前提下知道病情，会将患者的情绪推向崩溃的边缘，烦躁、焦虑、恐惧等情绪会更加明显。因此，我们会选择合理的时间和方式向患者及其家属告知病情。

2.2治疗阶段 告知患者详细的治疗计划，让患者做好心理准备。鼓励患者面对疾病，接合实际病例，向患者宣教自身心理作用的重要性。告知患者适度忍耐，面对痛苦的治疗过程，忍耐是成功的一项重要因素。当患者出现并发症时，告知其注意事项及每一步治疗要达到的预期疗效。利用宣传手册，通过通俗易懂的语言和方式进行健康教育。

2.3康复阶段 医护人员及时、积极的进行心理干预，及早控制患者的悲哀情绪，及早树立战胜疾病的信心。与患者及家属制订切实可行的康复计划，遵循循序渐进的原则对上肢及肩关节进行适度的锻炼。鼓励患者参加社会活动，鼓励术后恢复好的患者与新近手术的患者多沟通、交流，交流康复经验。此外，对待该类患者时避免过多的怜悯与同情。治疗期间让患者参与其治疗方案的制订，并给以正确的引导。

3 讨 论

乳腺癌的治疗是个体化的治疗，早期规律的治疗对远处转移、局部复发有至关重要的作用。而整个诊疗计划的实施都需要患者的配合。让患者全程积极主动的参与治疗，对患者恢复自信，回归社会，树立生活信心有重要帮助。希望乳腺癌患者受到社会广泛关注。