CCU环境对急性心肌梗死患者焦虑抑郁的影响

河南省新乡市第一人民医院（453000）牛玉玉

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年2月～2017年3月于我院收治的急性心肌梗死患者被分为对照组（59例）和观察组（59例），其中对照组男女比例34∶25；年龄38～77岁；患者有28例吸烟，18例患有合并高血压病，糖尿病和血脂异常各5例，急症介入治疗5例，入院时测定患者SAS、SDS得分分别为（40.51±5.43）分、（40.63±8.99）分；观察组男女比例36∶23；年龄40～79岁；患者有31例吸烟，16例患有合并高血压病，糖尿病患者6例，血脂异常8例，急症介入治疗的患者各8例，入院时测定患者SAS、SDS得分分别为（40.07±5.06）分、（40.07±8.43）分；对比两组年龄、性别、吸烟情况、入院时SAS、SDS得分差异不显著，具有可比性。

1.2 方法 对照组为普通病房有家属陪护组，观察组设定为：CCU专门病房无家属陪护组。分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者测评[1]：均采用1～4级评分法，4分表示一直表现焦虑和抑郁；3分为经常表现焦虑和抑郁；2分为有时出现焦虑和抑郁；1分为偶尔表现或不出现焦虑和抑郁；总粗分为20个自评项目相加所得，总粗分超过40分表示有焦虑、抑郁的情况，且分值越高，抑郁倾向越明显。调查形式为访谈加问卷。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料以t/Χ2检验，以（±s）表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组SAS得分、SDS得分分别为（46.33±8.42）分、（42.63±7.32）分，对照组SAS得分、SDS得分分别为（37.65±5.48）分、（35.38±5.49）分，观察组出现焦虑得分大于40分的患者为30例（50.85%），抑郁得分大于40分患者为16例（27.12%），而对照组分别有19例（32.20%）、8例（13.56%），两组焦虑抑郁程度及其发生率差异显著(P＜0.05)。

3 讨论

作为心血管系统比较常见的危急重症，AMI有着极高的病死率。CCU有着极为先进的监测设备和较为专业的护理人员，因此能较快地对病情有个准确的判断并及时治疗和制定护理措施，因此能在一定程度上把治愈率提升[2][3]。但是由于CCU病房特殊环境，对急性心肌梗死患者的焦虑、抑郁情绪产生一定的影响。

患者出现焦虑、恐惧、抑郁情绪的因素多种多样（CCU里面的设施布局、同室病友的死亡笼罩的氛围、仪器设备运转的噪声、家属探望的制约、医护人员严肃的表情等）。其中，在CCU里无家属陪护可能是加重病人的焦虑抑郁的情绪主要原因[4]。在CCU里急性心肌梗死患者心理上所承受的压力较为巨大，进而容易产生孤独感,当其病情逐渐稳定时与亲人亲近的需求会增大。但CCU的管理制度比较特殊，不允许家属陪伴病人，患者接触到的都是陌生人，患者往往会产生孤独、害怕、烦躁不安、自卑等心理。家属不能对患者的病情变化进行及时的了解，在这样的环境下患者也不能敞开心扉与医护人员进行交流自己内心的想法，同时会出现焦虑、情绪激动，甚至会和医务人员起争执，患者的情绪波动会较大而不利于患者的治疗。本研究结果表明观察组SAS得分、SDS得分分别为（46.33±8.42）分、（42.63±7.32）分，对照组SAS得分、SDS得分分别为（37.65±5.48）分、（35.38±5.49）分，观察组出现焦虑和出现抑郁的患者比率分别为50.85%、27.12%，而对照组出现焦虑和出现抑郁的患者比率分别为32.20%和13.56%，两组患者的焦虑抑郁程度及其发生率差异显著(P＜0.05)。

综上所述，CCU病房无家属陪护会导致患者的焦虑和抑郁情绪更加严重。由此可见，家属的陪护对于急性心肌梗死患者的焦虑和抑郁情况的恢复扮演着重要的角色，这是医护人员不可忽视的事实。