炎琥宁联合阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎的疗效

彭晓红

(新野县中医院儿科，河南 新野 473500)

病毒性脑炎是常见的中枢神经系统感染性疾病，临床表现为精神及意识障碍，病程一般为2～3周。该病起病急、进展快，轻者预后良好，重者可能会遗留癫痫、肢体瘫痪、认知功能障碍等，对患儿的生长发育、生活质量甚至生命安全造成严重的影响[1-2]。目前，临床上对于病毒性脑炎并无特异性治疗方法，主要采用抗病毒及对症支持治疗，但疗效不甚理想[3]。为此，本研究探讨炎琥宁联合阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2016年2月至2018年2月新野县中医院收治的病毒性脑炎患儿94例，均符合病毒性脑炎的诊断标准[4]，均伴有发热、头痛、呕吐等，以及精神症状。排除患有严重的心、肝、肾疾病和免疫系统疾病及患有其他神经系统疾病的患儿。本研究经本院医学伦理委员会批准，患儿家属对本研究知情同意，并签署知情同意书。

将94例患儿按治疗方法的不同分为2组：对照组47例，男29例，女18例，年龄1～11(6.78±3.14)岁，病程1～8(4.96±2.13)d。观察组47例，男26例，女21例，年龄1～12(7.06±3.08)岁，病程1～7(4.32±2.11)d。2组性别、年龄及病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均采用常规治疗，包括降温、吸氧、降低颅内压、保护脑细胞和维持水、电解质平衡等治疗，同时采用炎琥宁注射液5～10 mg·kg-1加入5%葡萄糖注射液100～250 mL中静脉滴注，1 次·d-1。在此基础上，观察组采用注射用单磷酸阿糖腺苷 5～8 mg·kg-1加入0.9%氯化钠注射液50 mL中静脉滴注，1 次·d-1。2组疗程均为7 d。

1.3 观察指标与疗效评定标准

疗效评定标准：治愈为治疗后，临床症状、体征消失，脑脊液和脑电图恢复正常；有效为治疗后，临床症状、体征明显改善，脑脊液和脑电图基本恢复正常；无效为治疗后，临床症状、体征无改善或加重，脑脊液和脑电图均无明显变化。总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组疗效的比较 例

*P<0.05(χ2=0.009)与对照组比较。

观察组退热时间、意识恢复时间和头痛、呕吐的消失时间均短于对照组(均P<0.05)，见表2。

表2 2组退热时间、意识恢复时间和头痛、呕吐消失时间的比较 ±s，t/d

表3 2组、、值的比较 ±s，%

3 讨论

病毒性脑炎是指由多种病毒感染造成脑实质病变，并引起一系列临床表现的感染性疾病，常见于儿童时期，肠道病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒等是引起病毒性脑炎的常见病原体[5]。病毒感染人体后，机体免疫细胞被激活发生应答，活化的T淋巴细胞可经血-脑屏障侵入中枢神经系统，与受到感染的神经元和神经胶质细胞共同释放大量的炎性因子，从而介导中枢神经系统发生炎症反应[6]。目前，脑脊液生化检查是颅脑感染性疾病重要的诊断方法之一，而对细菌或病毒感染鉴别存在一定的局限性，因此寻找有效的诊断方法及治疗手段对患儿的康复具有重要意义[7]。