中药联合穴位按摩治疗小儿反复呼吸道感染的疗效

肖艳芳

(漯河市郾城区中医院儿科，河南 漯河 462300)

反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一，多见于2～6岁的儿童，具有病程长、反复发作等特点，影响患儿的生命健康[1]。儿童由于免疫系统尚未发育成熟，常出现免疫功能低下，易受到细菌或病毒的侵袭，而引发呼吸道反复感染[2]。对反复呼吸道感染的治疗，目前多采用常规抗感染及对症治疗，但疗效欠佳。中医药除了具有抗病毒、抗菌作用外，还具有提高人体免疫功能的作用，即可治疗反复呼吸道感染，又能起到有效预防的效果[3]。为此，探讨中药联合穴位按摩治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2016年2月至2018年2月漯河市郾城区中医院收治的反复呼吸道感染患儿120例，均符合反复呼吸道感染的诊断标准[4-5]，对所用药物无过敏反应。排除合并肺结核、支气管哮喘及患有严重的心、肝、肾疾病的患儿。本研究经本院医学伦理委员会批准，患儿家属对本研究知情同意，并签署知情同意书。

将120患儿按随机数字表法分为2组：对照组60例，男35例，女25例；年龄6个月～6岁，平均(3.44±1.03)岁；每年发作次数8～12次，平均(8.59±2.13)次。观察组60例，男32例，女28例；年龄5个月～6岁，平均(3.76±1.18)岁；每年发作次数7～12次，平均(8.63±2.02)次。2组性别、年龄及每年发作次数比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均给予常规治疗，包括抗感染、止咳、化痰等治疗。在此基础上，对照组给予匹多莫德口服溶液，<2岁10 mL·次-1，1 次·d-1；≥2岁 10 mL·次-1，2 次·d-1。观察组给予中药联合穴位按摩治疗，中药方剂组成：炙黄芪、炒白术、紫菀、川贝母各8 g，炒党参15 g，白茯苓12 g，防风、炙枇杷叶各9 g，桔梗、百部、甘草各6 g。煎汁，依据患儿不同的年龄进行服用。穴位按摩：对患儿肺腧、脾俞、大椎穴位进行按摩，5 min·次-1，2 次·d-1。2组疗程均为15 d。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察2组治疗前、治疗15 d后血清IgG、IgA、IgM的水平和腹泻、喷嚏、流涕、面色萎黄的消失时间及临床疗效。

疗效评定标准：显效为临床症状明显改善，实验室指标趋于正常范围；有效为临床症状、实验室指标有所改善；无效为临床症状、实验室指标无任何变化[6]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组疗效的比较 例

*P<0.05(χ2=4.183)与对照组比较。

2组治疗前血清IgG、IgA、IgM水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗15 d后血清IgG、IgA及IgM水平均高于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后血清IgG、IgA、IgM水平的比较 ±s，ρ/(g·L-1)

观察组腹泻、喷嚏、流涕、面色萎黄的消失时间均短于对照组(均P<0.05)，见表3。

表3 2组临床症状消失时间的比较 ±s，t/d

3 讨论

小儿反复呼吸道感染的病因复杂，尚未有明确的阐述[7]。中医认为，小儿行气未充，五脏六腑皆属不足。在生长发育过程中肺、脾、肾不足表现更为突出，卫外功能薄弱，抵抗外邪的能力较差，加之小儿心智发育尚未完全，寒温不知自调，相对于成年人来讲更容易受到外邪侵袭，从而导致疾病的发生[8]。

匹多莫德是一种新型的生物反应调节剂，可增强巨噬细胞、中性粒细胞的吞噬活性，有助于加强非特异性免疫反应及特异性免疫反应，最终起到抗菌、抗病毒的作用[9]。中药治疗儿童反复呼吸道感染，效果较为稳定，可有效改善患儿的临床症状及控制疾病的发展。中药中的炙黄芪性味甘温，可提高机体免疫力；炒党参具有健脾、益气的功效，与白术、白茯苓共同入药，起到补中益气的作用；防风具有解表祛风的功效，桔梗具有宣肺利咽、祛痰排脓的功效，川贝母、百部具有润肺、止咳的作用，炙枇杷具有清肺、润燥的功效，甘草具有健脾、益气的功效，多种中草药共同入药，起到健脾、益气、宣肺止咳的效果[10]。同时按摩肺腧，可起到宣肺、止咳的作用，脾俞具有健脾、益气的效果，大椎可以提高患儿的免疫功能[11]。本研究结果显示，观察组总有效率和治疗15 d后血清IgG、IgA及IgM水平均高于对照组，腹泻、喷嚏、流涕、面色萎黄的消失时间均短于对照组(均P<0.05)，说明中药联合穴位按摩治疗反复呼吸道感染疗效显著，可提高患儿的机体免疫功能，促进患儿的康复。