临床护理路径在糖尿康联合二甲双胍片治疗糖尿病中的应用体会

河南省开封市中医院（475000）刘苹

临床护理路径是指医护人员在明确诊断后对患者制定较为科学合理的照顾计划，尽可能地减少遗漏项目，提高资源利用率，减少患者住院时间，以提高患者生活质量。本研究将使用糖尿康联合二甲双胍片进行治疗的基础上给予临床护理路径，取得一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院自2015年2月～2017年8月间收治的2型糖尿病患者100例作为研究对象，其中研究组53例，对照组47例，研究组男性29例，女性24例，年龄42～77岁，平均年龄（55.62±4.19）岁；病程1～10年，平均（4.62±1.19）年；对照组男性25例，女性22例，年龄44～78岁，平均年龄（56.21±3.98）岁；病程0.7～11年，平均（4.48±1.22）年；两组患者一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：使用二甲双胍片进行治疗，1片/次，1～2次/d；联合使用糖尿康片进行治疗，并给予常规护理干预。研究组：在对照组治疗和护理的基础上实施临床护理路径方式，科室内制定护理工作表，在充分了解患者的病情基础上，对药物治疗、行为、饮食、认知和心理等方面给予科学的指导；编写糖尿病患者住院期间的健康教育内容，采用集中教育的方式使用通俗易懂的语言向患者介绍糖尿病的发病机制、临床表现等，消除患者对疾病的错误认识，耐心讲解治疗的目的、必要性和可能取得的效果；对患者进行积极的心理疏导，增强其心理承受能力，消除抑郁、焦虑等不良情绪；让患者了解正确用药的必要性，严格遵医嘱用药；保证病房舒适、整洁、干净，叮嘱患者饮食宜多样化，多进食新鲜蔬菜以补充维生素[1]。

1.3 观察指标和疗效评定 患者治疗的临床效果根据《中药新药临床研究指导原则》进行判定，其中中医症状、体征明显改善，空腹血糖和餐后2h血糖将至正常范围或得到良好的控制判为显效；治疗后症状、体征有所好转，血糖下降超过治疗前20%判为有效；治疗后症状、体征无明显改善、甚至加重，实验室检查血糖各项指标无变化甚至升高的判为无效；临床总有效率为显效率+有效率。

1.4 统计学方法 使用统计学软件对研究数据进行分析，计数资料比较使用x2检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病患者治疗效果 研究组临床治疗总有效率为96.23%（51/53），对照组为82.98%（39/47），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者用药依从性和护理满意度比较 研究组患者用药依从性为98.11%，护理满意度为100.00%，明显高于对照组85.11%和87.23%，但研究组并发症发生率为3.77%，明显低于对照组14.89%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿康主要成分有柴胡、苍术、黄连、黄芪、牡蛎、龙骨、玄参等，其中柴胡疏肝解郁，苍术文运健脾、化湿降浊，共为君药，黄芪补气健脾，黄连清热燥湿、泻火解毒，牡蛎、龙骨可平冲降逆，为臣药；玄参滋阴、防辛燥为反佐，诸药合奏疏肝运脾、调畅气机、平冲降逆之效。二甲双胍是临床上常用于降血糖的药物，药物作用外周组织，增强葡萄糖的利用，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，减少肝内糖异生和葡萄糖生成，从而加强机体对胰岛素的敏感性，减少胰高血糖素等升糖激素的释放，从而达到降低血糖水平的作用[2]。本次研究组患者在使用糖尿康和二甲双胍进行治疗后虽然能够达到一定的治疗目的，但是临床效果低于研究组。通过加强护理干预后患者对糖尿病的发病原因、机制、进展有了充分的认识，从而加强自我防护，在进行健康教育后患者对治疗使用的药物有了充分的了解，通过心理疏导干预之后患者增加了治疗疾病的信心，消除了不良情绪，提高了治疗效果，研究结果显示，研究组患者不仅临床效果明显优于对照组，其用药依从性、护理满意度都明显升高，并发症发生率则明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在糖尿康联合二甲双胍片治疗糖尿病患者治疗过程中实施临床护理路径可提高患者临床效果、用药依从性和护理满意度，降低并发症发生率，效果显著。