对不同年龄段乳腺癌患者的心理护理分析

郑州大学第三附属医院（450052）南华

乳腺癌是危害女性健康常见的一种恶性肿瘤，近年来发病率越来越高，且发病年龄段越来越广泛化。手术治疗乳腺癌可以破坏女性形体美观，术后化疗药物可以引起毒副反应，这些往往会造成患者生理和心理双重功能障碍。不同年龄段患者也会表现出不同的心理问题，本文针对不同年龄段乳腺癌患者心理特点进行了分析并制定了相应的护理措施。

1 临床资料

20例研究对象年龄在25～65岁之间，按不同年龄段分类如下：其中25～30岁4例为青年组；31～50岁12例为中年组；51～65岁6例为老年组。

2 不同年龄段乳腺癌患者心理理状态分析与护理

2.1 青年组 青年组患者被告知为乳腺癌后，表现出对癌症极度的绝望恐惧心理[1]，甚至不相信医生的诊断，希望是医生的误诊，而要求多做检查、多做化验。很显然她们需要了解的更侧重于作为年轻女性的形象改变的问题和疾病的预后状况。Arora等和Broeekel等研究结果也表明年轻患者精神和心理抑郁状况更为严重，他们认为年轻病人更加追求女性的美，而乳腺癌带来的却是一侧甚至双侧乳房的丧失以及体型的改变，年轻病人认为自己失去了女性的魅力及性的吸引力等。所以，作为责任护士要告知她们乳腺癌并不可怕，特别是一些早期乳腺癌，5年治愈率可达90%以上[2]。一般病人经过治疗可重返工作岗位。因此乳腺癌是可以战胜的，关键是你以什么样的心态去面对它，从而唤起她们生存的欲望。至于形象改变的问题，鼓励病人与配偶讨论形体的改变，增加相互了解，从而给病人情感上的支持。同时告知患者根据病情可选择保乳根治的手术方式治疗或通过术后乳房再造整形，或者佩戴义乳均可以达到很好的外观效果，通过主动与她们交谈，耐心解释她们的疑问，运用医疗知识帮助其分析病情并用以往的康复病例向患者提供正面的信息，教育患者正确面对自我形象的改变，减少对自我形象的抱怨，以积极的心态接受新的生活方式。

2.2 中年组 中年组患者被告知为乳腺癌后，表现出对乳腺癌的恐惧、矛盾心理，同样她们对现实无法接受。本组患者她们关心的则是自己若弃世而去，家庭将会出现老年丧女、中年丧妻、幼年丧母的悲惨情景。因而在治疗过程中心理治疗和护理的最佳切入点就是该病人对家庭和社会的责任，激发病人内心的责任感，战胜对疾病的恐惧。鼓励病人说出内心的感受，表达焦虑的情绪，并给予积极的关心体贴，以取得病人的信任，使其愿意说出心里话。同时告知患者消极悲观非但不利于疾病的康复，而且会加快病情的进展，疗效及预后比一般人要差，与其坐以待毙不如奋起抗争。逐步打开患者心扉，此外还有重要的一点就是，对患者心理护理的同时，给予患者家属指导意见，调动家属的力量来做思想工作，让患者了解到不积极去治疗，只会更增添家庭的不幸和家人的痛苦，让她们放下沉重的心理负担，积极配合医生的治疗。

2.3 老年组 在护理工作中发现，当这组年龄段的患者被告知为乳腺癌时，她们大多抱着很消极的态度，她们会顾虑长期的治疗会给家人带来各种麻烦，更担心花费巨额的医疗费治疗后很可能是人财两空，平时往往她们对周围的一切漠不关心、少言寡语、独自承受痛苦。在实际工作中，针对患者的这种心理，调动家庭的支持作用就显得更为重要，从患者的配偶或儿女方面做工作，让患者感受到亲情的温暖，感受到自己对于家人的重要性，从而从心理上解除患者的后顾之忧，积极接受治疗。

3 护理效果

在20例乳腺癌患者中，18例以良好的心理状态接受了手术及后期治疗，其余2例都表示接受事实并充分认识到乳腺癌治疗的必要性。其中1例选择了肿瘤医院治疗，另一位老年组患者选择手术但放弃后期治疗。乳腺癌作为一种高发的恶性疾病，患者过重的心理负担影响疾病的治疗效果。不同的年龄段患者有着不同的心理问题，或各有偏重。心理因素对癌症的发生、发展和预后都有极大的影响，良好的心理可以调节和平衡机体的免疫功能，有利于防止恶性，肿瘤的发生，同时使已有的恶性肿瘤处于自限状态或最终被机体的免疫所消灭。因此，在实际的工作中，需针对不同年龄段患者的心理问题进行护理，达到最有效的护理目的。此外，提高家属对患者的社会支持，护士运用自己的专业知识，通过健康教育给予患者更多的情感支持和信息支持，对患者的心理健康及疾病恢复也特别重要。