康复新液辅助治疗早期慢性牙周炎的临床疗效

骆明乐，骆 瑜

(1.南昌市第三医院口腔科，南昌 330009； 2.南昌市食品药品检验所，南昌 330038)

慢性牙周炎是临床比较常见的口腔疾病之一，可导致牙龈炎症、牙周袋形成、附着丧失及牙槽骨吸收，最后甚至出现牙齿松动脱落，是目前造成牙列缺失的最主要原因之一。慢性牙周炎约占牙周炎患者的95%，由于长期存在的牙龈炎症向深部牙周组织(牙周膜、牙槽骨)扩展而引起[1]。晚期常常并发牙龈退缩和牙齿松动、移位甚至脱落，造成食物嵌塞。此外，慢性牙周炎由于牙周支持组织不断减少可造成继发性咬合创伤，最主要的是给一些患者带来牙根暴露，影响美观，还有些患者因牙周袋溢脓和牙间隙内食物嵌塞，引起口臭，如身体抵抗力降低时，可发生急性牙周脓肿。慢性牙周炎患病率和病情随年龄增大而加重，某些危险因素如吸烟、精神压力、骨质疏松等也会加重疾病发生[2]。牙周病的治疗目标首先应是彻底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅，而且要使疗效能长期稳定地保持。为此，笔者采用对比研究方法探讨康复新液辅助治疗早期慢性牙周炎的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月至2018年3月南昌市第三医院口腔科收治的早期慢性牙周炎患者90例，男42例，女48例；年龄28～45岁，平均34.5岁。病例纳入标准：1)符合关于轻度牙周炎的诊断标准[3]；2)3个月内未服用过可引起影响牙周修复及牙龈增生的药物，1年内未接受过牙周基础治疗，平时不使用抗菌抗炎漱口液；3)无妊娠、哺乳或近期无妊娠计划；4)身体健康，无吸烟史，无血液病、糖尿病、免疫系统疾病等重大疾病史者；5)有良好的依从性，能遵医嘱、定期复查并能做好口腔卫生措施者。将90例患者采用随机数字表法分为2组：对照组45例，男24例、女21例，年龄(36.40±1.80)岁；治疗组45例，男18例、女27例，年龄(35.20±2.10)岁。2组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 治疗方法

2组均行全口超声龈上洁治，之后进行牙周袋冲洗(治疗组和对照组患者分别使用康复新液和双氧水)；3 d后复诊行龈下刮治术及根面平整，然后再进行牙周袋冲洗(同上)。治疗组患者每天含漱康复新液，10 mL·次-1，3 次·d-1；对照组含漱1.5%双氧水，10 mL·次-1，3 次·d-1。2组均不服用其他抗菌药物，均进行口腔卫生宣教，早晚至少各刷牙1次。

1.3 观察指标

比较2组治疗前及治疗12周后菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(BI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)的变化情况。各指标检查均由同一名医生完成。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗前2组BI、PLI、PD、AL值比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组BI、PLI、PD值均较治疗前显著降低(P<0.05)，且治疗组BI、PD值降低较对照组更为显著(P<0.05)。2组AL值治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后临床指标比较 ±s

*P<0.05与治疗前比较；#P<0.05与对照组比较。

3 讨论

慢性牙周炎是临床比较常见的口腔疾病之一，微生物(细菌)是引发牙周炎的始动因子。堆积在牙龈沟内和牙与牙龈交界处的细菌及其产物引起牙龈发生炎症及肿胀，使局部微生态环境更有利于细菌滋生，且不断地从龈上深入龈下扩散。炎症范围扩散到深部牙周组织，从而引起牙周组织的破坏[3]。因此改善口腔局部微生态环境，控制细菌感染是治疗和预防牙周病的主要措施之一[4]。

龈上洁治、龈下刮治和根面平整是牙周基础治疗，而药物治疗起到辅助作用，可调节免疫功能、抑制或杀灭致病菌、促进组织愈合，是当前牙周病学研究的热点。中成药康复新液是从美洲大蛛干燥虫体内提取物中分离、精制而成的一种生物制剂，其主要成分为肽类及多元醇类活性物质，含有18种氨基酸。其药理实验结果证明，中成药康复新液能通过刺激体内免疫活性细胞(多形核白细胞、巨噬细胞)，促进溃疡愈合。还可以通过其直接吞噬作用抗感染并释放自由基杀灭微生物，或分泌干扰素、前列腺素、白细胞介素-1和白三烯等活性物质来调节炎症和促进组织再生。受调理素作用的酵母多糖可刺激巨噬细胞释放氧自由基，从而起到杀灭微生物的作用。并对肿瘤细胞具有免疫调节和毒性作用[5]。有研究[6]表明中成药康复新液可影响细胞因子和生长因子的分泌，促进Ⅰ、Ⅲ型胶原及肉芽组织的形成，加速成纤维细胞、表皮细胞的生长，从而促进创面修复，抑制瘢痕生长。另外，同样有研究[7]表明，中成药康复新液对牙周袋的作用可能与其改善牙周的微循环、促进牙槽窝内和牙根面的肉芽组织增生及血管新生，利于牙周膜的恢复重建以及具有调节免疫和抗感染作用等有关。

本研究中治疗组患者在牙周基础治疗外采用康复新液对牙周袋进行冲洗和口腔含漱，对照组患者采用牙周基础治疗配合1.5%双氧水冲洗及含漱。结果显示，2组患者的BI、PLI、PD、AL值均比治疗前有所改善，且BI、PLI、PD值差异有统计学意义(P<0.05)；相比于对照组，治疗组BI、PD值较对照组改善更加显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明，常规西药1.5%双氧水同康复新液相比，后者更能有效地缓解牙龈炎症，降低牙龈出血程度，减小牙周袋深度，使牙周支持组织变得更健康。2组PLI值治疗后均有改善，但2组间比较差异并无统计学意义，可能的原因是牙菌斑的减少主要决定于患者的口腔卫生习惯等，而1.5%双氧水与康复新液在抑制细菌作用方面没有明显差异。AL是反映牙周支持组织修复和再生的重要指标，本研究结果表明1.5%双氧水与康复新液均无法使附着丧失得到改善。

综上所述，在牙周基础治疗后，局部采用康复新液对牙周袋进行冲洗和口腔含漱对早期慢性牙周炎进行辅助治疗，能有效地缓解牙龈炎症，降低牙龈出血程度，减小牙周袋深度，使牙周支持组织变得更健康。