曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性脑梗死的疗效

房楷源，丁志松，康建琴

(梅州市第二中医医院内科，广东 梅州 514011)

急性脑梗死是一种常见病、多发病，是由于脑动脉血液循环障碍所致，其发病率、病死率、致残率均较高，对患者的生活质量造成严重的影响[1]，有效治疗是改善患者的脑梗死程度和预后的关键。目前，药物治疗脑梗死的目的在于及时恢复缺血脑组织供血，促进神经功能恢复，改善临床症状与体征。有研究[2]显示，神经保护类药物可显著提升脑梗死治疗效果。本研究旨在探讨曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2016年5月至2017年5月梅州市第二中医医院收治的急性脑梗死患者100例，均符合急性脑梗死的诊断标准[3]，均经MRI或CT证实。排除合并严重的心、肝、肾等疾病，凝血功能异常及对本研究所用药物存在禁忌证或过敏的患者。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。将100例患者按治疗方法的不同分为2组：对照组50例，男26例，女24例，年龄57～83(70.16±8.64)岁，病程3～69(24.57±3.72)h。观察组50例，男28例，女22例，年龄59～82(69.87±8.52)岁，病程2～71(24.68±3.84)h。2组性别、年龄及病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均给予常规治疗，包括控制血糖、维持血压及抗凝、脱水等治疗。在此基础上，对照组给予长春西汀注射液20 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，滴速<60 滴·min-1，1 次·d-1。观察组给予曲克芦丁脑蛋白水解物注射液10 mL加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1 次·d-1。2组均连续治疗15 d。

1.3 观察指标与评定标准

观察2组治疗前、治疗15 d后神经功能缺损评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、血液流变学指标[全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞比容(Hct)]及临床疗效。

神经功能缺损评分标准：采用NIHSS，内容包括意识、凝视、视野、面瘫、上肢运动、上肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视症等，总分为42分，分数越高，神经功能缺损越严重。

疗效评定标准：显效为患者感觉功能障碍、运动功能障碍等症状消失，NIHSS评分下降≥90%；有效为患者临床症状改善，NIHSS评分下降≥45%～<90%；无效为上述均未改善，甚至加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组疗效的比较 例

#P<0.05(χ2=5.316)与对照组比较。

2组治疗前HBV、LBV、FIB、Hct水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗15 d后HBV、LBV、FIB、Hct水平均较治疗前降低，观察组治疗15 d后HBV、LBV、FIB、Hct水平均较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后血液流变学各指标的比较 ±s

*P<0.05与治疗前比较，#P<0.05与对照组比较。

2组治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗15 d后NIHSS评分均较治疗前降低，观察组治疗15 d后NIHSS评分较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组治疗前后NIHSS评分比较 ±s，分

*P<0.05与治疗前比较，#P<0.05与对照组比较。

3 讨论

急性脑梗死多发于中老年群体，其发病率呈逐年上升的趋势，且该病也受到了广泛关注[4]。急性脑梗死的发生与血小板聚集、血液黏度升高、血管内膜损伤、脑动脉硬化等因素相关，因此临床上应针对急性脑梗死的不同因素对症治疗，达到促进神经功能恢复的目的。

长春西汀属于吲哚类生物碱，是由小蔓长春花中提取而来，属纯天然药物。该药具有较高的脂溶性，易于通过血-脑屏障，作用于脑组织，可有效促进脑循环及脑代谢；能够抑制钙依赖性磷酸二酯酶活性，使松弛血管平滑肌的cAMP含量增加，从而松弛血管平滑肌，使脑血流量增加，并可有效降低血液黏滞度，降低血小板活性，进而抑制血小板聚集，同时可提升红细胞的变形能力，有效改善患者的微循环及血流流动性。刘特炯等[5]研究指出，长春西汀可有效改善患者的神经功能，提升其日常生活能力。曲克芦丁脑蛋白水解物注射液为曲克芦丁与猪脑提取物制成的灭菌水溶液。该药所含的大量活性多肽、多种氨基酸及核苷酸能透过血-脑屏障，改善神经元的蛋白质合成及核酸代谢，促进突触的形成，诱导神经元的分化，并影响其呼吸链，改善脑内能量代谢；能够增加脑组织对葡萄糖的利用，改善脑细胞缺氧状态，对缺氧的脑组织具有保护作用；能够提供神经递质、肽类激素及辅酶前体，具有激活、改善脑内神经递质和酶的活性，保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害；曲克芦丁能通过与血小板细胞膜上的腺苷载体蛋白可逆结合，增加血小板内cAMP的含量，从而抑制血小板的聚集，具有防止血栓形成的作用。陈海波等[6]研究指出，曲克芦丁脑蛋白水解物注射液可改善急性脑梗死患者的神经功能缺损程度，促进功能恢复，且安全性较好。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，提示曲克芦丁脑蛋白水解物注射液可有效提升临床疗效。此外，观察组治疗15 d后HBV、LBV、FIB、Hct水平和NIHSS评分均较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)，其与陆维君等[7]研究的结果一致，并提示曲克芦丁脑蛋白水解物注射液能够改善患者的血液流变学指标，促进患者的神经功能恢复。