光子嫩肤联合果酸治疗轻中度痤疮的疗效及对皮损指标的影响

谭鉴光

(阳江市公共卫生医院皮肤性病科，广东 阳江 529500)

痤疮属于皮肤科常见病，好发于青少年，也属于常见毛囊皮脂腺炎症[1-2]。痤疮的发病率较高，会给患者的身心以及健康造成不良影响[3]。目前，痤疮在临床的主要治疗方法包括物理以及药物疗法等，不同方法具有不同的优缺点。本研究探讨光子嫩肤联合果酸治疗痤疮的疗效及对患者皮损指标的影响。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2018年2月阳江市公共卫生医院诊治的80例轻中度痤疮患者为观察对象。纳入标准：1)均确诊为轻中度痤疮，并符合皮肤病学会制定的相关标准[4]；2)改良Pillsbury分级确定为Ⅰ—Ⅱ级；3)入组者自愿参与本研究并签署同意书。排除标准：1)近期应用过治疗痤疮的药物，如维A酸类等；2)对光子、果酸治疗过敏；3)妊娠、哺乳期妇女；4)切口未痊愈，面部病毒感染所致；5)合并严重肝肾功能疾病；6)不愿参与研究，依从性差。将80例患者按随机数字表法分为对照组与联合组，每组各40例。联合组男22例，女18例，年龄14～41岁，平均(22.41±5.46)岁；对照组男23例，女17例，年龄15～39岁，平均(21.74±6.02)岁。2组年龄、性别构成比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者单予以果酸(美国原装进口芯丝翠果酸)治疗：果酸最初剂量为20%，取果酸均匀抹于患者的面部，注意避开口、眼部位，在使用后，保持药物在面部停留5 min，若治疗期内发现皮肤白霜、红斑等，需及时取中和液处理，并给予冷敷10 min，依据患者耐受情况酌情增加果酸浓度，同时考虑延长时间，1 次·2周-1，5次一个疗程。联合组在对照组基础上，每隔2周一次交替联合使用光子嫩肤(飞顿新辉煌激光/脉冲光工作站，DPL500手具)治疗：患者取仰卧位，在治疗前对皮肤病变部位清洁处理，并涂上冷凝胶，根据患者皮肤类型设置合适的脉宽和初始能量密度，根据患者的初始红斑反应调整适当的能量密度进行治疗，若皮损面积严重，可对正常皮肤进行遮挡处理，随后以相同能量重复治疗一遍，治疗后，对皮肤进行冷敷处理30 min，1 次·月-1，5次为一个疗程。2组患者治疗后注意避免暴晒，定时涂抹保湿防晒霜，2组均治疗1个疗程。

1.3 评价指标及疗效标准

1)按照改良Pillsbury分级法[5]对患者痤疮治疗前后情况进行评估，记录前额、鼻、两侧面部、下颏等部位痤疮的数量，依据是否出现粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等进行评估，评估项目包括皮损数量：0～6分；颜色：0～6分；类型：0～6分；疼痛：0～6分，分数越高表明皮损程度越加严重。

2)疗效评价参考文献[6]。基本痊愈：痤疮皮损面积减少90%以上；显效：痤疮皮损面积减少60%～90%；有效：皮损面积减少20%～60%；无效：痤疮皮损面积减少低于20%甚至有明显增加。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS15.0。组间比较采用χ2检验和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后皮损相关指标比较

治疗前，2组患者的皮损数量、颜色、类型以及疼痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者的皮损数量、颜色、类型以及疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)，见表1。

表1 2组患者治疗前后皮损相关指标比较 ±s，分

2.2 2组患者临床治疗效果比较

联合组患者的临床治疗总有效率为87.50%(35/40)；对照组患者的临床治疗总有效率为97.50%(39/40)，2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者临床治疗效果比较

*P<0.05(χ2=14.627)与对照组比较。

2.3 2组患者不良反应比较

2组治疗后未出现皮肤色素沉着、减退、瘢痕等。对照组中出现2例刺痛、红斑，但经保湿面膜护理后减轻，联合组出现1例烧灼、皮肤发红，均未影响治疗，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(5.00%比2.50%，χ2=0.794，P>0.05)。

3 讨论

临床研究证实，痤疮是一种毛囊皮质腺常见炎性反应，是因毛孔以及皮脂腺管堵塞进而造成皮脂无法正常排出所致[7]。痤疮一般的高发部位多为皮脂溢出部位，好发于青少年，病情严重时可出现面部瘢痕、色素沉着等，严重影响面部美观，从而给患者带来不良的身心影响。痤疮发生主要与以下几个方面有关：1)毛囊皮脂腺导管异常，导管角化影响代谢；2)雄性激素分泌明显增加，进而刺激皮脂腺大量分泌；3)微生物干扰，毛囊及粉刺中存在痤疮丙酸杆菌，刺激毛囊漏斗形成了裂隙；4)炎症因子的大量释放，导致毛囊周围炎性反应，出现脓疱等，且毛囊周围炎症不断发展，预后留下瘢痕；5)遗传因素、化妆品、饮食等造成的痤疮[8]。

痤疮治疗方法较多，也获得了一定的效果，但治疗中存在一些问题，例如长期用药会出现不良反应，治疗周期长会导致患者治疗依从性差，病情易复发，因此本研究采取联合用药，采用光子嫩肤与果酸联合治疗痤疮，结果显示治疗观察组总有效率高达97.50%，高于对照组的87.50%。治疗后皮损相关指标也均有改善，由此说明在治疗轻中度痤疮过程中，联合治疗价值高，可明显提高疗效并促进患者恢复。果酸是临床常见的一种有机酸，涂抹于患处不会对皮肤屏障造成影响，可有效减少皮肤角质层的

粘连状态，改善皮脂腺导管异常，促进毛囊漏斗的恢复，确保皮脂可正常排出体外，保证毛孔的通畅，同时果酸可有效抑制内部痤疮丙酸杆菌的繁殖，改善皮表环境[9]。光子嫩肤则是一种利用光化学效应治疗的物理方法，效果显著，可减少疼痛，降低痤疮复发率，通过光子嫩肤治疗，可有效抑制皮脂腺的大量分泌，增加真表皮连接处的温度，改善皮肤循环，同时强光效应能够促使痤疮丙酸杆菌的消亡[10]。二者联合使用，并无严重不良反应，安全可靠，且疗效明显。

综上所述，果酸联合光子嫩肤治疗轻中度痤疮，疗效确切，安全性高，可明显改善患者皮损症状。